在8/7(日)的凌晨3點半，我的外勞打電話給我，跟我說：阿嬤剛剛氣管內管重新插管完成了

我問外勞，何以要重新插管，在一來一往的詢問和回答，整個事情的輪廓大概有比較清楚的瞭解

原來在2:30左右，醫院的外勞幫我母親翻身

但不知為何，翻了身之後，沒多久，氣管內管就滑脫下來

整個病房的病人都醒了，醫師護士都來了

緊急的打了鎮定劑後，重新進行氣管內管的插管，這醫療過程算是急救

外勞打過來時，是已經完成了之後

後來主治醫師和護理長詢問我的外勞，氣管內管為何會滑脫

我的外勞跟醫師說：我母親的左手有時會不自主的類似痙攣由上往下移動

可能是我母親不小心移動時所造成的

其實是醫院的外勞疏忽造成的，但說的人，往往都是說病人造成的，因為病人不能說話，把責任推給不能表達的人，這就是常態

我母親在這家醫院住了一年多，都沒自拔氣管內管的紀錄，外勞一說，原醫院的責任，變成是我們自己的責任

我當然很不高興外勞這樣跟醫師護理長說，因為那時外勞是睡覺的，並沒看到事情如何的發生

只為逞強，表示自己很懂很厲害，表示她很會照顧我母親

聽隔壁的外勞跟我說，醫院的外勞嚇到都整個人發抖，說不出話

其實我的外勞就是如此，傷腦筋，應該回答：不知道，卻回答是我母親造成的，因為醫師病歷要寫原因，給了醫師醫院下台階，因為是我的外勞說的

不久之後，護士來病床上方貼了一張『禁止左手治療』加護貝的紙

而這張告示，外勞告訴我是因為新護士不知道的關係

但實際，我這幾天後來才感知是因此事而貼出來的

當然也是貼給我看的，因為我母親目前都沒會治療到左手，只有我會幫我母親運動復健

過了三天，拆掉腳上打的靜脈注射針

一般而言，針孔的洞，基本上應該很快就復原癒合

但針孔拔出後的洞一直在那邊，還有點發紅

我叫外勞跟我母親擦Neomycin成分的藥膏

之後針口數天後才慢慢結巴，針孔上覆蓋了一褐色的結巴顏色，但一直沒脫落

我跟醫院的護士反應此事，告知可能傷孔有感染才會如此，請多留意

沒多久之後，醫師在上禮拜8/16(二)在未告知之下，開始給我母親做拔管的呼吸訓練

由我自己發現，詢問護士後，才知道醫師做了這個處置

隔一天，因我跟我母親抽痰，發現抽痰管上沾黏了一塊濃黃有彈性的痰塊

告知護士此事，請其留意和知道我母親有此情形

結果隔天的血糖檢測：由一天一次改為兩天一次

這些處置，基本上都是有針對性，修理我們的作為

因為很多的恰巧集合在一起出現，我很不安

因為這是主治醫師心地，心念不好的關係

而這一連串的處置，對我母親身體會有不好的影響

健保制度鼓勵趕快把病人醫出，所以醫師的作為是被允許的，但卻很不道德的，因為拿捏在醫師手上

因為我母親訓練好幾次，醫師都很快的測試，最後都造成我母親嚴重的感染和損傷

雖然陸續透過護士轉達，但醫師還是如此

因為事關我母親身體的安危，所以趕忙在8/11(四)20:00寫了一份書面資料給主治醫師

但醫師還是沒回應我提出的憂慮

在8/12(五)晚上18:30~21:30，我又做了一些處置，跟醫院院長申訴，這是必須由他來處理

因醫院的申訴方式是透過電話總機和書面的提出(社工負責)，而不是有一主管來聽取申訴內容和做後續答覆的處理

很特別的醫院和流程，跟我以前知道的都不同

因為是臨床數據和檢驗數據的判讀，牽涉的事醫師的專業和醫令的決定，所不同的看法，牽涉病人的安全

我反應的內容，是一般行政人員或是不同科別的醫師，是無法處理的

因為醫師的心念是趕出醫院的作法，表面是看不出來的，但內心是如此

一些作為都失當

一般人不會知道，但都被我查知和發現

我做這樣處理，只是讓醫師知道，我知道他在做什麼，內心動的不好念頭是什麼，擋他一下，讓醫師他謹慎一下

醫師的處置，有時後就像冰山，台面上的5%看到了，但95%在他的內心裡面隱藏著

昨天，早上血糖檢測又調整為一天一次，在我外勞用我自己的血糖機和試片跟我母親量測後，護士來說的

目前就先如此，我把我寫給主治醫師的書面節錄在日記的最後

書面資料內容如下：

致X醫師：

我有幾件事情需跟X醫師商量的

昨天早上開始，我母親開始做呼吸訓練，我可以瞭解X醫師專業的判斷，不過我在臨床上有幾個事情必須提出說明的，說明如下：

我母親本身長期依賴呼吸器，上次訓練時，叉因感染造成蠻嚴重的危險，前面幾次也發生過一些情況，都有感染發生

這次訓練是離上次有一段時問了，最近一次的抽血白血球也比上次增加到13500左右；上次呼吸治療師量測了我母親呼吸的情況是有喘的情況

這次的訓練前，並末先量測一下，直接就進行訓練，壓力在16，頻率在8，我有我母親呼吸有一些困難，自呼吸訓練後，我母親比較會疲倦，睡覺時間比較長，今天下午坐起來後躺下，身體出汗(身體出汗已經很久沒有了)，這跟以前臨床有點不同

因為前些天重新插管，打鎮定劑的靜脈注射口，在針拔掉後，皮膚的針孔的傷口洞一直存在，後來擦利膚藥膏後才有改善，另外抽血針口的皮膚也有這樣的情形。也是擦藥後才改善，這與血糖控制良好，傷口應癒合更好有所不同，這是臨床看到的情形

另昨晚抽疾時，在抽疾管拉出來時，在底端黏沾了一小塊黃色濃疾，壓了扁了之後，叉會恢復形狀，有彈性，昨晚告知小夜護士，是希望看是不是檢驗裡面有細菌，因這個痰跟以前也不一樣

重新插管，可能把口腔內的細菌帶到肺部內，可能又感染了抗藥性黃金葡萄球菌在肺部

所以請X醫師能做疾液的檢查，這部分order有問題，那自費處理

因為我母親呼吸訓練發生一些情況，失敗很多次了，我本身比較保守，比較謹慎，也小心翼翼

因為臨床有些不同，提出供X醫師參考

如果可以，我的建議先停掉訓練。另外做痰液培養的檢查

另今天血糖檢測改兩天一次，這部分雖然長期血糖指標穩定了一些，但根據以前的經驗，訓練一出狀況，血糖改變的情況很嚴重，希望血糖的檢測，目前的兩天一次的次數能增加

剛剛晚上19:00的血糖，我自己拿家裡的過來量測是99

我想我母親酌情況，能先由機器供給，讓其慢慢恢復身體的功能，訓練則能先行停止，這是我的看法

因為臨床上有一些地方有差異，特提出來給X醫師參考

如可能，能不急訓練，讓我母親由機器供氧，慢一些再訓練

病人家屬XXX

100/8/18
20:00