檔案狀態:    住戶編號:886932
 好朋友 的日記本
快速選單
到我的日記本
看他的最新日記
加入我的收藏
瀏覽我的收藏
晴空下的類星光 《前一篇 回他的日記本 後一篇》 也許心懂自己
 切換閱讀模式  回應  給他日記貼紙   給他愛的鼓勵  檢舉
篇名: 寫了一封書面資料給主治醫師
作者: 好朋友 日期: 2011.08.23  天氣:  心情:
在8/7(日)的凌晨3點半,我的外勞打電話給我,跟我說:阿嬤剛剛氣管內管重新插管完成了
我問外勞,何以要重新插管,在一來一往的詢問和回答,整個事情的輪廓大概有比較清楚的瞭解
原來在2:30左右,醫院的外勞幫我母親翻身
但不知為何,翻了身之後,沒多久,氣管內管就滑脫下來
整個病房的病人都醒了,醫師護士都來了
緊急的打了鎮定劑後,重新進行氣管內管的插管,這醫療過程算是急救
外勞打過來時,是已經完成了之後
後來主治醫師和護理長詢問我的外勞,氣管內管為何會滑脫
我的外勞跟醫師說:我母親的左手有時會不自主的類似痙攣由上往下移動
可能是我母親不小心移動時所造成的
其實是醫院的外勞疏忽造成的,但說的人,往往都是說病人造成的,因為病人不能說話,把責任推給不能表達的人,這就是常態
我母親在這家醫院住了一年多,都沒自拔氣管內管的紀錄,外勞一說,原醫院的責任,變成是我們自己的責任
我當然很不高興外勞這樣跟醫師護理長說,因為那時外勞是睡覺的,並沒看到事情如何的發生
只為逞強,表示自己很懂很厲害,表示她很會照顧我母親
聽隔壁的外勞跟我說,醫院的外勞嚇到都整個人發抖,說不出話
其實我的外勞就是如此,傷腦筋,應該回答:不知道,卻回答是我母親造成的,因為醫師病歷要寫原因,給了醫師醫院下台階,因為是我的外勞說的
不久之後,護士來病床上方貼了一張『禁止左手治療』加護貝的紙
而這張告示,外勞告訴我是因為新護士不知道的關係
但實際,我這幾天後來才感知是因此事而貼出來的
當然也是貼給我看的,因為我母親目前都沒會治療到左手,只有我會幫我母親運動復健

過了三天,拆掉腳上打的靜脈注射針
一般而言,針孔的洞,基本上應該很快就復原癒合
但針孔拔出後的洞一直在那邊,還有點發紅
我叫外勞跟我母親擦Neomycin成分的藥膏
之後針口數天後才慢慢結巴,針孔上覆蓋了一褐色的結巴顏色,但一直沒脫落
我跟醫院的護士反應此事,告知可能傷孔有感染才會如此,請多留意
沒多久之後,醫師在上禮拜8/16(二)在未告知之下,開始給我母親做拔管的呼吸訓練
由我自己發現,詢問護士後,才知道醫師做了這個處置
隔一天,因我跟我母親抽痰,發現抽痰管上沾黏了一塊濃黃有彈性的痰塊
告知護士此事,請其留意和知道我母親有此情形
結果隔天的血糖檢測:由一天一次改為兩天一次
這些處置,基本上都是有針對性,修理我們的作為
因為很多的恰巧集合在一起出現,我很不安
因為這是主治醫師心地,心念不好的關係
而這一連串的處置,對我母親身體會有不好的影響
健保制度鼓勵趕快把病人醫出,所以醫師的作為是被允許的,但卻很不道德的,因為拿捏在醫師手上
因為我母親訓練好幾次,醫師都很快的測試,最後都造成我母親嚴重的感染和損傷
雖然陸續透過護士轉達,但醫師還是如此
因為事關我母親身體的安危,所以趕忙在8/11(四)20:00寫了一份書面資料給主治醫師
但醫師還是沒回應我提出的憂慮
在8/12(五)晚上18:30~21:30,我又做了一些處置,跟醫院院長申訴,這是必須由他來處理
因醫院的申訴方式是透過電話總機和書面的提出(社工負責),而不是有一主管來聽取申訴內容和做後續答覆的處理
很特別的醫院和流程,跟我以前知道的都不同
因為是臨床數據和檢驗數據的判讀,牽涉的事醫師的專業和醫令的決定,所不同的看法,牽涉病人的安全
我反應的內容,是一般行政人員或是不同科別的醫師,是無法處理的
因為醫師的心念是趕出醫院的作法,表面是看不出來的,但內心是如此
一些作為都失當
一般人不會知道,但都被我查知和發現
我做這樣處理,只是讓醫師知道,我知道他在做什麼,內心動的不好念頭是什麼,擋他一下,讓醫師他謹慎一下
醫師的處置,有時後就像冰山,台面上的5%看到了,但95%在他的內心裡面隱藏著
昨天,早上血糖檢測又調整為一天一次,在我外勞用我自己的血糖機和試片跟我母親量測後,護士來說的
目前就先如此,我把我寫給主治醫師的書面節錄在日記的最後

書面資料內容如下:

致X醫師:
我有幾件事情需跟X醫師商量的
昨天早上開始,我母親開始做呼吸訓練,我可以瞭解X醫師專業的判斷,不過我在臨床上有幾個事情必須提出說明的,說明如下:
我母親本身長期依賴呼吸器,上次訓練時,叉因感染造成蠻嚴重的危險,前面幾次也發生過一些情況,都有感染發生
這次訓練是離上次有一段時問了,最近一次的抽血白血球也比上次增加到13500左右;上次呼吸治療師量測了我母親呼吸的情況是有喘的情況
這次的訓練前,並末先量測一下,直接就進行訓練,壓力在16,頻率在8,我有我母親呼吸有一些困難,自呼吸訓練後,我母親比較會疲倦,睡覺時間比較長,今天下午坐起來後躺下,身體出汗(身體出汗已經很久沒有了),這跟以前臨床有點不同
因為前些天重新插管,打鎮定劑的靜脈注射口,在針拔掉後,皮膚的針孔的傷口洞一直存在,後來擦利膚藥膏後才有改善,另外抽血針口的皮膚也有這樣的情形。也是擦藥後才改善,這與血糖控制良好,傷口應癒合更好有所不同,這是臨床看到的情形
另昨晚抽疾時,在抽疾管拉出來時,在底端黏沾了一小塊黃色濃疾,壓了扁了之後,叉會恢復形狀,有彈性,昨晚告知小夜護士,是希望看是不是檢驗裡面有細菌,因這個痰跟以前也不一樣
重新插管,可能把口腔內的細菌帶到肺部內,可能又感染了抗藥性黃金葡萄球菌在肺部
所以請X醫師能做疾液的檢查,這部分order有問題,那自費處理
因為我母親呼吸訓練發生一些情況,失敗很多次了,我本身比較保守,比較謹慎,也小心翼翼
因為臨床有些不同,提出供X醫師參考
如果可以,我的建議先停掉訓練。另外做痰液培養的檢查
另今天血糖檢測改兩天一次,這部分雖然長期血糖指標穩定了一些,但根據以前的經驗,訓練一出狀況,血糖改變的情況很嚴重,希望血糖的檢測,目前的兩天一次的次數能增加
剛剛晚上19:00的血糖,我自己拿家裡的過來量測是99
我想我母親酌情況,能先由機器供給,讓其慢慢恢復身體的功能,訓練則能先行停止,這是我的看法
因為臨床上有一些地方有差異,特提出來給X醫師參考
如可能,能不急訓練,讓我母親由機器供氧,慢一些再訓練
病人家屬XXX
100/8/18
20:00







附記:

上一次訓練感染情況
血液感染抗藥性黃金葡萄球菌
肺部感染抗藥性黃金葡萄球菌及兩隻革蘭氏陰性菌
抗藥性黃金葡萄球菌經自費的做抗藥性檢測,抗藥性的等級很高
但醫院的醫師告知:不知感染從哪裡發生的
標籤:
瀏覽次數:152    人氣指數:9572    累積鼓勵:471
 切換閱讀模式  回應  給他日記貼紙   給他愛的鼓勵 檢舉
給本文愛的鼓勵:  最新愛的鼓勵
晴空下的類星光 《前一篇 回他的日記本 後一篇》 也許心懂自己
 
住戶回應
 
時間:2011-08-24 23:21
她, 90歲,亞洲其他,其他
*給你留了一則留言*
  
 
時間:2011-08-24 22:15
她, 41歲,亞洲其他,教育研究
*給你留了一則留言*
  
 
時間:2011-08-24 21:20
她, 52歲,台北市,其他
*給你留了一則留言*
  
 
時間:2011-08-24 19:59
她, 41歲,亞洲其他,教育研究
*給你留了一則留言*
  
 
時間:2011-08-24 00:33
她, 99歲,亞洲其他,藝術
*給你留了一則留言*
  
 
時間:2011-08-23 12:58
她, 99歲,亞洲其他,經商
*給你留了一則留言*
  


給我們一個讚!