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篇名: 腸胃藥物@迷思~健康營養靠自己
作者: Kevin ~謝源宏 日期: 2010.09.02  天氣:  心情:









胃腸藥物的迷思

陽明大學內科教授.羅錦河











 

我的胃不太好,是否有什麼藥物,可用來健胃整腸?


基本上,談健胃整腸之前,要先了解自己常患的是哪一類疾病,如果是消化潰瘍,則應該看看是否有幽門螺旋桿菌在作怪,檢查出有細菌者,若能把細菌根除,則消化潰瘍再犯的機率大為降低,就不太需要服用健胃整腸的藥了。


一般民眾所謂的健胃藥,可能是指常用的制酸劑,如健胃仙、立達賜康、吉胃福適等,制酸效果並不強,對於緩解胃痛、胃脹等症狀有些效果,但是能否讓胃變得比較『健康』、比較『強狀』,則大有疑問。縱使是抑酸效果最強的氫離子幫浦抑制劑,也不可能連續服用幾個禮拜或幾個月後,就能讓原本健康的胃變得更『強壯』起來。


所以,簡而言之,所謂的健胃藥,對於健康的胃而言並不適用,胃藥還只是侷限於用來治療胃病的。


我時常胃痛、胃脹,胃鏡檢查只發現胃炎,吃藥也是時好時壞,會不會有什麼隱疾,醫生沒診斷出來?


上腹部有很多器官,包括肝、膽、胰臟等,有時候會跟胃腸疾病混淆,上腹部常不適的人,最好把這些疾病先排除,若已經檢查清楚,只是胃炎或不明原因之胃痛,醫學上稱之為功能性的胃腸障礙。


功能性的胃腸障礙,原因不明,可能受壓力、焦慮、情緒或食物等等之影響,時好時壞,吃藥也可能效果有限,看遍名醫也可能依然故我,的確會讓人不勝其擾:莫非得了什麼不治之症?其實,除非有明顯的體重減輕,否則,多半是不嚴重的問題,不必因為胃藥效果不彰,就疑神疑鬼起來。


為什麼我患十二指腸潰瘍的時候,所用的藥跟我胃潰瘍、食道發炎的藥一樣?


逆流性食道發炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍,這一類疾病,雖然病因不盡一樣,但是歸根究柢,都是因為有胃酸從中作梗,而影響這些疾病的復原,所以,首選的藥物,都是一樣的以氫離子幫浦抑制劑為優先選擇,希望用最強的制酸劑,把胃酸降低,讓食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍都能很快的癒合,所以,這些疾病的藥物都可能是一樣的。


我的胃老是隱隱作怪,也不是真的痛,吃一點胃藥就能改善,我不想做胃鏡檢查,應該沒有關係吧?


或許多數人不做胃鏡檢查沒啥關係,少數人不做胃鏡檢查,卻有嚴重的後果,最可怕的是延誤了胃癌之治療。


胃癌初期的症狀跟一般食道炎、胃潰瘍、胃炎可能沒什麼兩樣,症狀通常很輕微,只是輕微腹痛、腹脹、噁心、厭食,麻煩的是,這些症狀也可能用點胃乳片即可減輕不適,讓人鬆懈了戒心,而拒絕了胃鏡檢查。


所以,上腹之不適,到底要不要做胃鏡檢查,最好由胃腸科醫生判斷,而不要單純用胃藥之效果來研判是否要做胃鏡檢查。


我的胃腸很不好,經年累月都在吃胃藥,不曉得會不會傷肝、傷腎?像氫離子幫浦抑制劑的仿單,副作用似乎一籮筐,連續吃兩、三個月,真的沒問題嗎?


理論上所有的藥物都可能產生副作用,胃藥也不例外。胃藥有成千上萬種,一般人常吃的健胃藥,是屬於制酸劑,也就是俗稱的胃乳片,可能含磷酸鎂、鈣或碳酸鎂、鈣或氫氧化鋁等,吃了可能會稀便或便秘,照一般藥師或醫師的建議劑量,連續吃個數月或數年,對於正常的肝臟或腎臟,並不會造成沉重的負擔,因為多數胃乳片的成分,是經由糞便排出,而很少吸收到血液裡面。


此外,像氫離子幫浦抑制劑,從製造胃酸的源頭加以阻斷,讓胃酸分泌不出來,而達到治癒食道炎、消化潰瘍的目的,強效而又持久,一天只需一粒,就勝過以前每天一、二十顆胃乳片,這麼強效,難免會讓病患暗自嘀咕起來,這麼強的藥,連吃數月,總會造成一些意想不到的副作用吧!


其實,氫離子幫浦抑制劑雖然有一些副作用,但是多半很輕微,可能口乾、頭痛、便秘等,不需過慮;一般民眾最關心的肝腎功能,影響程度更是微乎其微;有些病患可能因長期為逆流性食道炎所苦,而需長期服用氫離子幫浦抑制劑,經年累月需要服用某種藥物,的確會令人不安,幸虧,氫離子幫浦抑制劑不傷肝也不傷腎,長期安全性值得信賴。


我的胃病經胃鏡檢查發現消化潰瘍及逆流性食道炎,有些醫生說要吃藥兩個月,有些說要吃藥三個月,也有些說要吃藥四個月,到底是要幾個月才正確?


簡單的說是兩個月。之所以會有不同的解答,是因為沒有標準答案。理論上,每個人的潰瘍或發炎問題輕重不同,症狀輕重不一,胃藥種類制酸強弱差異也很大,應該用藥治療多久,變成即使專家之間也有不同的答案。


學理上而言,一般的消化潰瘍,使用最強的氫離子幫浦抑制劑,治療兩個月的結果,大約有90%完全癒合,輕度的逆流性食道炎,兩個月的治癒率也差不多90%,所以,若是合併有消化潰瘍及逆流性食道炎,大多數是服用兩個月的藥物即可。但是若消化潰瘍很大或很頑固不易治癒,或者長期有逆流性食道炎,那麼治療期就可能延長到三或四個月,甚至更久,有些還可能需要反覆做胃鏡檢查,以便確定病兆是否真的完全治癒了。


當然,有些消化潰瘍很輕微,病患只想服藥一個月甚至更短也可以,只是要冒一點風險,惱人的消化道疾病說不定很快又復發了。


 


〈選錄自《健康世界》403期〉


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