4/18 轉診-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 4/18 轉診
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.04.18　　天氣: 　心情:

有一個 60歲的女性因為突然之間說話不清楚走路不穩

嘴角歪斜所以掛急診

問她家人她有沒有高血壓糖尿病

家屬說不知道

我懷疑是出血性的中風也就是腦出血

因為病程太快了

排腦部電腦斷層   病人血壓很高 220幾

呼吸心跳是還好所以我選擇先做電腦斷層

結果做出來真的是腦出血在左邊的蒼白球

量大概是 25 cc 左右中線稍有位移

我覺得應該要開刀就要轉大醫院

可是連絡了很多醫院沒人要收

不是說沒有加護病房的床就是現在神經外科還有很多刀要開

我相信這些大醫院的醫生講的話因為我以前也是從這些醫院出來的

那怎麼辦?

我就把自己的急診室關掉暫停我請護士小姐專心聯絡醫院

也跟新的病人說要等

救護車載來的另一個腦出血的嚴重的我也請他們載去隔壁的醫院

沒辦法

台南高雄的醫院都沒辦法接

後來家屬堅持要到義大醫院就通知義大說家屬要過去

義大也很無奈我也知道

我這家小醫院若吃的下來我是不會轉的

台灣的醫療環境變成這樣

我只能期望這種事情不要發生在我的家人身上
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有一個 80幾歲的阿婆因為喘到急診

我聽了一下發現肺臟的聲音是還好

沒有 wheezing, 沒有 rales

我先給她 100% 的氧氣不想給她吊上點滴

怕等一下灌太多的水她會喘起來

就先抽血發現血色素只有 4.0 幾乎只有正常人的 1/3

早早抽血的時候就多抽了一管血所以不用再抽血

直接備血輸血   備 PRBC 6u, 輸2u

檢驗科一直不給我們血我想說血掛上去

就讓她住院上去後來檢驗科通知病人有抗體

怕輸血會起過敏反應我就要先給她處理

我給她打 solucortef 100mg + Vena-Ca-B6 1amp ivp 防止過敏反應

然後交代輸完血要打兩支 Lasix

避免輸血引起急性肺水腫

她的小便很髒又有插導尿管驗出來 WBC 70-75/ HPF

NIT +,   RBC 30-40 / HPF, Bacteria 3+

也有一個 UTI, 泌尿道感染

肺部 X 光看起來還好

所以總結這個病人是因為貧血 + 泌尿道感染引起的喘

貧血會因為紅血球的數量不夠攜帶氧氣的量不夠

所以也會喘

這個病人上去樓上要治療貧血也要治療泌尿道感染
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一個過敏蕁麻疹的病人

全身起疹子會癢

晚上也不知道吃了什麼進補的東西就開始起疹子

沒有發燒

媽媽說若能不打針就不要打針

隔壁的病人就說打個針比較快好

雞婆

台灣人就是愛打針根本不需要

我跟她說   皮膚科的門診每次都 100多個

哪有人在打針能吃藥就吃藥何必打針

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