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隨筆-空虛《前一篇

後一篇》我母親感染3隻抗藥病菌治療紀錄

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篇名: 有趣的現象：不做檢查，不做治療
作者: 好朋友	日期: 2011.09.06　　天氣: 　心情:

這個主題，不是指全部醫療過程，只是針對最近對某一件事的表述
前些時候，我母親之前因為醫院外勞的翻身沒弄好，造成氣管內管滑脫，之後又重新緊急插管
不久後，主治醫師在沒先做測試下，就開始對我母親做呼吸訓練，開始做呼吸訓練的前和後，都沒跟家屬或我母親照護的外勞提及此事
訓練調的初始值的設定是比較快的，違背了我的經驗認知

當初，在重新插管後，就發現我母親臨床有一些情況跟之前有所不一樣
開始做呼吸訓練後，臨床上，我又發現一些不同，比較嗜睡疲勞
將臨床的情況反應跟醫師溝通，完全無效；跟醫院提出書面和口頭的申訴，也沒回覆給我任何答案

8/20(六)下午，在我跟護士的爭論中，護士願意依我的建議，請住院醫師開我母親痰液培養檢查的醫令
這道醫令，是由住院醫師開的，並非由主治醫師開立

檢查後，我一直沒看到醫師做處置，加上醫師巡房的時候都沒告知有問題，我以為沒事
後來又做了抽血，我也以為那是例行性的抽血

後來醫師來看我母親的口腔，東瞧西瞧
我才連想到痰液應該檢查有問題

找了醫助，察看了檢驗數據，才知道痰液裡面培養出來3隻細菌
醫助在我詢問前，她也不知有此事，甚至不知有抽痰檢查(因為這是住院醫師在假日下的order，因為主治醫師沒開，所以她也沒察覺有此事)
醫助跟我說明了驗血報告後，就以為跟我解釋OK了
是在我提到要看抽痰的檢驗資料後，她才知道有送驗此資料

真是有趣了，醫師巡房都會先看病歷和前一天的一些數據，怎地醫助都不知道我母親痰液裡有3隻病菌
這就像開始跟我母親做呼吸訓練，都沒告知，我跟小夜的護士詢問後，小夜的護士也不知，還查了護理記錄，才知道我母親確定已開始進行呼吸訓練了

一樣都是很離譜，但醫院是新制評鑑績優醫院，有趣的臨床，有趣的評鑑結果

當我瞭解到痰液感染了細菌，請醫助將感染的病菌的名稱抄給我，因為是英文的，我也看不懂
這3隻細菌，分別是：
(1)Pseudomonas aeruginosa (綠膿桿菌)，屬於革蘭陰性桿菌
(2)Staphylococcus aureus (金黃色葡萄球菌)，屬於革蘭陽性球菌
(3)多重抗藥性Acinetobacter baumannii，屬於革蘭氏陰性菌
因為這3隻，都是抗藥性的病菌，多重的抗藥性
我母親的血液白血球比之前13000多，又高了一些，已高到14200；腎功能又比之前的差了一些，入院的時候是正常的，現在是入院時1/3的功能
我為此南下了一趟台南，到佛堂禱告祈求，給我的一首籤詩是：薛平貴救駕

當我發現後，瞭解病菌後，我就開始請護士和醫助跟醫師溝通，溝通的次數已多次，但治療到今天還沒開始進行
因為感染有革蘭陽性/陰性菌，分別屬於嗜氧和厭氧，加上抗生素是由肝腎排洩，所以特地請醫師能會感染科醫師，對治療使用的抗生素種類和劑量能妥善使用，如需自費做病菌的抗藥性測試，那都沒問題
其實按照醫院的SOP，病患有感染抗藥性的病菌，感控室的感染科醫師，就會立即知道管制，但這家醫院沒有，也是很有趣的
主治醫師至今，仍還是不願對我母親做抗生素的治療

為此昨天到其他醫院找感染或胸腔科的醫師(看了兩家醫院，因為都沒有門診，所以沒問到)，想詢問這樣的情形，其他醫師的處置的建議

今天早上，才在一家醫院的胸腔科詢問到醫師，醫師要我再多跟主治醫師溝通，請其做抗生素治療
因為任何檢測數據，還是要看臨床，這都是主治醫師來做決定的

很多時候就那麼巧，我母親原住的病房，隔壁床的高中女生，一次在電梯，他父親跟我說，他女兒也感染了3隻病菌在陰道，也是沒發燒，醫師又打抗生素，又口服抗生素，上下夾攻了一個禮拜
所以我說：醫師是有差別對待，分別心，欺負我們的
這就是在人看不到的地方，一個真實
表面裡藏了不好的心地心念

我相信：任何人感染了3隻抗藥性病菌在肺部，白血球上升到14200，腎功能因感染又變差一點，人變的比較疲憊...，主治醫師卻沒想要做積極的治療，反映了還是如此，真是傷腦筋
不做檢查，檢查出來，也不做治療
所以我說主治醫師心地不好

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