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隨筆-空虛 《前一篇 回他的日記本 後一篇》 我母親感染3隻抗藥病菌治療紀錄
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篇名: 有趣的現象:不做檢查,不做治療
作者: 好朋友 日期: 2011.09.06  天氣:  心情:

這個主題,不是指全部醫療過程,只是針對最近對某一件事的表述


前些時候,我母親之前因為醫院外勞的翻身沒弄好,造成氣管內管滑脫,之後又重新緊急插管


不久後,主治醫師在沒先做測試下,就開始對我母親做呼吸訓練,開始做呼吸訓練的前和後,都沒跟家屬或我母親照護的外勞提及此事


訓練調的初始值的設定是比較快的,違背了我的經驗認知



當初,在重新插管後,就發現我母親臨床有一些情況跟之前有所不一樣


開始做呼吸訓練後,臨床上,我又發現一些不同,比較嗜睡疲勞


將臨床的情況反應跟醫師溝通,完全無效;跟醫院提出書面和口頭的申訴,也沒回覆給我任何答案



8/20(六)下午,在我跟護士的爭論中,護士願意依我的建議,請住院醫師開我母親痰液培養檢查的醫令


這道醫令,是由住院醫師開的,並非由主治醫師開立



檢查後,我一直沒看到醫師做處置,加上醫師巡房的時候都沒告知有問題,我以為沒事


後來又做了抽血,我也以為那是例行性的抽血



後來醫師來看我母親的口腔,東瞧西瞧


我才連想到痰液應該檢查有問題



找了醫助,察看了檢驗數據,才知道痰液裡面培養出來3隻細菌


醫助在我詢問前,她也不知有此事,甚至不知有抽痰檢查(因為這是住院醫師在假日下的order,因為主治醫師沒開,所以她也沒察覺有此事)


醫助跟我說明了驗血報告後,就以為跟我解釋OK了


是在我提到要看抽痰的檢驗資料後,她才知道有送驗此資料



真是有趣了,醫師巡房都會先看病歷和前一天的一些數據,怎地醫助都不知道我母親痰液裡有3隻病菌


這就像開始跟我母親做呼吸訓練,都沒告知,我跟小夜的護士詢問後,小夜的護士也不知,還查了護理記錄,才知道我母親確定已開始進行呼吸訓練了



一樣都是很離譜,但醫院是新制評鑑績優醫院,有趣的臨床,有趣的評鑑結果



當我瞭解到痰液感染了細菌,請醫助將感染的病菌的名稱抄給我,因為是英文的,我也看不懂


這3隻細菌,分別是:


(1)Pseudomonas aeruginosa (綠膿桿菌),屬於革蘭陰性桿菌
(2)Staphylococcus aureus (金黃色葡萄球菌),屬於革蘭陽性球菌
(3)多重抗藥性Acinetobacter baumannii,屬於革蘭氏陰性菌


因為這3隻,都是抗藥性的病菌,多重的抗藥性


我母親的血液白血球比之前13000多,又高了一些,已高到14200;腎功能又比之前的差了一些,入院的時候是正常的,現在是入院時1/3的功能


我為此南下了一趟台南,到佛堂禱告祈求,給我的一首籤詩是:薛平貴救駕



當我發現後,瞭解病菌後,我就開始請護士和醫助跟醫師溝通,溝通的次數已多次,但治療到今天還沒開始進行


因為感染有革蘭陽性/陰性菌,分別屬於嗜氧和厭氧,加上抗生素是由肝腎排洩,所以特地請醫師能會感染科醫師,對治療使用的抗生素種類和劑量能妥善使用,如需自費做病菌的抗藥性測試,那都沒問題


其實按照醫院的SOP,病患有感染抗藥性的病菌,感控室的感染科醫師,就會立即知道管制,但這家醫院沒有,也是很有趣的


主治醫師至今,仍還是不願對我母親做抗生素的治療



為此昨天到其他醫院找感染或胸腔科的醫師(看了兩家醫院,因為都沒有門診,所以沒問到),想詢問這樣的情形,其他醫師的處置的建議



今天早上,才在一家醫院的胸腔科詢問到醫師,醫師要我再多跟主治醫師溝通,請其做抗生素治療


因為任何檢測數據,還是要看臨床,這都是主治醫師來做決定的



很多時候就那麼巧,我母親原住的病房,隔壁床的高中女生,一次在電梯,他父親跟我說,他女兒也感染了3隻病菌在陰道,也是沒發燒,醫師又打抗生素,又口服抗生素,上下夾攻了一個禮拜


所以我說:醫師是有差別對待,分別心,欺負我們的


這就是在人看不到的地方,一個真實


表面裡藏了不好的心地心念



我相信:任何人感染了3隻抗藥性病菌在肺部,白血球上升到14200,腎功能因感染又變差一點,人變的比較疲憊...,主治醫師卻沒想要做積極的治療,反映了還是如此,真是傷腦筋


不做檢查,檢查出來,也不做治療


所以我說主治醫師心地不好

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她, 99歲,台北市,服務
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