9/9上週五上午再到一家醫院去掛感染科，做有關我母親身體臨床和醫院醫師處置的一些問題釐清
(這部分的釐清：在抗生素的施打與否判斷，另外一部份抗生素的施打種類和劑量及如何的進行施打，不在這次的詢問裡面)

這家醫院，掛號兩科，算一科的錢；有的醫院掛幾科，就算幾次的的掛號費；比較起來，這家算是好的，比較有良心的了
因為這位醫師，我沒認識，所以特地用掛號的方式來進行諮詢
這一次，醫師有過卡，沒開藥，也就是醫師是有跟健保局申請給付的，我想這也是應該的

醫師告訴我要注意的臨床反應，如：發燒、痰變多、疲倦感增加、食慾不好、解便不好…，這些臨床大致上我都有注意，醫師問我有拍X光片嗎？我說沒有；如果醫師要開抗生素治療，會先照X光，確定是否有肺炎，沒照，那表示醫師並沒有要開藥治療
(剛剛想起：感染醫師談到的肺部痰的部分，因為不一定只有肺部感染，因為醫院的醫師對血液的培養，也是沒做，有可能連血液也感染了，也說不定，這部分我的疑問，明天去請示)

當初，我母親痰多，痰黃，抽痰有血，醫師都沒照X光，連抽痰送檢驗的醫令都不開，連我說我自費用驗痰液，跟醫院院長反映申訴，也沒答覆和回應；最後是在假日，主治醫師沒上班，經過很多的臨床數據釐清，才由住院醫師開立送痰液檢驗，雖然痰液驗出3隻抗藥細菌，最後也是沒做任何更進一步的處理，檢驗結果一出來，也不跟家屬說，都是由我去瞭解才知道，這樣的醫病關係算是不好的

而且在我告知痰黃有彈性，驗血糖，還由一天一次，改為兩天一次
加上，醫師很快速且不告知呼吸訓練，也不做訓練前的事先檢測，醫師這一連串的作為，都是很令人的無法接受，因為對我母親的身體健康絕對會有不良的影響

還好，我的發覺，我的一連串處理，如同神明給我的：『薛平貴救駕』，停止了醫師要趕我母親出院
(健保合法，但由人為可以操控的，算是合法中，但裡面卻有不良的心念；真的身體好了，訓練OK了，我是非常希望能接我母親回家，但不良的心念卻是傷害我母親身體的緣起)
暫時停止了醫師此一不良心念產生及其所衍生相關作為會造成我母親身體變差和受損傷
心念阻止了，但治療改善卻一直沒做，這也是我一直憂慮擔心的

因過去已多次跟醫師說明過，呼吸訓練是必須的，但在做之前，請做好評估，做好量測，沒問題了，就可以進行
但事實是：醫師全都沒做，一個心念下，所有的SOP全部不理會，在我看到的臨床不同時，提出，請多留意，醫師都是不理會，我的反應，反而收到的是更懲罰性苛刻的對待，算是醫院和醫師欺負人，口說和心做不同
不懂的人不知道，傻傻的無事；像我懂的人，就會覺得醫師做了偏離正軌的事，我的隱憂立現

因為：一週的抗生素治療，我算一下可能要10多萬到20多萬，視醫師開的針劑種類和劑量而定

因為該醫院跟健保局簽的合約應該是包裹給付的(不是實支實付，實支實付增加了審查的作業，更容易被刪減，所以大部分醫院都是採包裹方式來與健保局簽給付)
所以健保一天假設給醫院5000，但醫院一天要支出18000，那是賠錢的治療，醫院醫師會賠錢，自然不會做治療，自然不願做檢查，這也就是重病醫院通常不收的原因，原因關鍵還是在健保給付上

因為有感染，就算是疑生菌，感染源一直在，都可能發生嚴重感染，所以醫師的呼吸訓練仍進行，但沒往下調整了，如果一直往下調，我母親身體累了虛了，就有可能跟以前一樣，爆發嚴重的感染，那醫院醫師一定必須打抗生素，就必須賠錢；現在，有感染，但為嚴重爆發，醫師不願賠錢，所以就不會跟我母親做治療，讓我母親一直保持現在的情形，但也不會任意調整呼吸訓練，因為醫師已經知道，調整有可能造成感染爆發，那到時一定必須用抗生素治療，可能治療是賠錢的

也就是：醫師要做的呼吸訓練會停在這個點上，我要做的治療，醫師也不會做，一切都平衡在這點上，唯一差異是我母親身體還是有感染，最近每天幾乎都是嗜睡的，幾乎一天昏睡24小時

我希望醫師能跟我母親治療，但溝通至今，還是不能；因為醫師配合我的提議，此時醫院和醫師會賠錢，所以要讓醫師同意，應該是不可能

也因此，我有時會感到疲累，是身體的累嗎？是心裡的累嗎？是感覺的累嗎？
是看到我母親身體不適，感染在身，天天嗜睡
看到醫師不治療，卻一點辦法都沒有
兩種不同的價值，沒有可以平衡的點，是無能為力的疲累
也許醫師已經習慣在這個RCW病房的病患，大都都是在睡覺，所以見怪不怪，所以一切要的是獲利
這也是人性的一種可悲

附記：

因為醫師研判是疑生菌，因為感染源存在在氣管內管的塑膠內壁或呼吸器所使用的蒸餾水，所以感染會一直存在，抗生素是治療身體無法治療氣管內管的塑膠壁，所以身體治好了，感染源並未消失，所以治療後還是有可能會發生，而且一次要賠那麼多錢，所以乾脆不做，真嚴重不得不時再說，雖然治了身體會好很多，但錢的問題，還是不做，這就是醫師的想法

我的認知：人感染了，又是3隻抗藥性的病菌，白血球異常高了，人每天嗜睡24小時，醫師可以完全的不需投藥治療，這樣我母親怎會好
病菌那麼抗藥性，由我母親獨自承受，血液的培養也沒做，從病人家屬的角度，我是不能接受醫院醫師的說法

9/5抽血驗尿的結果：
白血球13700比以前14200低一些，但還是超標，正常10000以內
腎功能17，比上次還低，正常70以上
鉀離子32偏低，正常35，鉀離子低，人容易疲倦