5/11 心律調節器沒電-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 5/11 心律調節器沒電
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.05.11　　天氣: 　心情:

今天一個早上要搞三個難搞的病人

第一個是 80幾歲的阿婆因為胸悶

全身沒力來到急診

我問她何時開始沒力何時開始胸悶

她說今天早上

她之前有子宮頸癌胃癌開過刀以前有做過化療

以前還有放過心律調節器

我看了她一下發現她很蒼白腳有水腫

我聽了她的心臟發現心跳很慢

我覺得不對勁因為有心律調節器

理論上心跳設定應該至少會 50 或 60 下

沒道理心跳會這麼慢

我覺得她的心律調節器應該是沒電了

我問她女兒說心律調節器何時裝的

是不是超過 8年了她女兒說可能超過了

前一陣子去義大開刀有檢查過沒問題

做 12導程的心電圖發現是三度傳導阻滯

third degree AV block

根本就看不到 Spike

Spike 是心律調節器打出來的信號

所以就連絡心臟超音波心臟內科

心臟內科也認為是電池沒電要緊急開刀

就叫救護車轉去義大開刀

這中間當然也有抽血照X光抽心臟酵素

這些都是例行公事也沒有多大的意義

有貧血腎功能不好左邊肋膜有積水

這些都不在重要

既然要去義大就去那邊再輸血

我請護士印了一份原始的心電圖

讓他大去義大這比較重要

我還要哪女兒去拿心律調節器的 ID, 看是哪家廠牌的

結果是 Medtronics, 這要問因為要換要換原廠牌的會比較好

這個病人我搞好久

不過我第一時間就診斷出電池沒電
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第二個是一個藥物疹的

這個病人他有發燒他拿老婆的退燒藥來吃

結果全身過敏全身通紅

我幫他打 Vena-Ca-B6, 加上類固醇

過一陣子還是沒有好

於是我再打一次這一次我把急救藥物 Bosmin 一支

加在點滴 500裡面他的疹子就慢慢消了

這是我的經驗加一支好的快

遇到這種病人會很無言居然拿別人的藥來吃

他早知道他以前有對藥物過敏

對於藥物又不懂居然這樣吃

真是無言
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有一個 30 幾歲的女性有胸悶胸痛

晚上睡不著吃很多但是很瘦

心跳很快很怕熱我一問都覺得她是甲狀腺的問題

我覺得她有甲狀腺高亢

可是他說她去大醫院檢查結果是正常

可是我看他的眼睛凸凸的怎麼看就是甲狀腺高亢

我給她抽血包括甲狀腺素 T3, T4, TSH

也排了超音波給她藥物 erispan + Inderal 10mg

心電圖等等

她說她有發燒應該是代謝比較快所以會覺得熱

我現在就只能先把她的心跳壓下來

等甲狀腺素抽血的報告

看情況給她抗甲狀腺素
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這三個就可以忙很久

我覺得我好累還遇到這種難看的病人

我都覺得身體類的時候最容易鎮不住急診

容易遇到重症的病人

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