5/23 肺結核? 肺癌?-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 5/23 肺結核? 肺癌?
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.05.23　　天氣: 　心情:

昨天一個班看了44 個病人比昨天一天還多

有一個 50歲的男性他說他會喘已經快一個月了

他有去胸腔病院看過醫生有幫他照X光說有積水

哪種積水他也說不清楚只說醫生有幫他排除肺結核TB

他今晚又去胸腔病院他家屬請胸腔病院的醫生寫轉診單

然後轉過來但是根本沒帶他以前的片子

沒帶他以前抽血的結果過來

所以我就要重新重頭開始檢查

先照X 光發現他有左邊肋膜積水

我看起來應該是新的我就再排胸部的電腦斷層

我想我可能要幫他打胸管要把肋膜積水引流出來

但是胸部電腦斷層發現他有肋膜積水

塌陷的肺部我看起來怪怪的我發現有開洞

有開洞就要懷疑肺結核 TB

所以我就不能打胸管

但是我還是要抽胸水這個對我而言並不難

其實我是很怕他有可能是肺結核也有可能是肺癌

抽了胸水可以送檢查

抽了結果是血那就是了

我要送細胞學常規胸水檢查肺結核培養

出來的結果認為是 exudate

我把他關在隔離室內空調是調成負壓免得造成結核菌的感染

還好我沒有太衝動去把他放胸管
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最近感冒發燒的右開始多起來了

有兩個昨天來一下子就發高燒

我都給他做流感的檢查 influenza screen

兩個都是 A 型流感我就開一些感冒藥加上克流感給他吃

要自費 1500元   一天吃兩次連續吃五天

我們在急診待久了大概也都會被傳染

還好我的抵抗力夠練到百毒不侵

不然就會天天生病了

就算生病還是抱病要上班

能請假嗎? 我想也不行
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有一個病人 50歲右下腹痛一天

沒有發燒沒有血尿

我覺得他是結石但是也是要想到闌尾炎

所以我都要做檢查

結果有發現結石剛好卡在輸尿管要進入膀胱的地方

也就是我們說的 U-V- J

可是病人卻沒有血尿我覺得很奇怪

那我就排肚子的電腦斷層

結果真的有結石但是也有闌尾炎

他剛好有一顆糞石卡在闌尾的根部

這是急性闌尾炎加上輸尿管結石

就找一般外科醫生安排今天早上去開刀了

我覺得急診部能只想到一個病

而是要想很多的病

書念的越多病想的越多越不容易失誤

這個病人先去開到割掉闌尾   在去請泌尿科把結石夾出來
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一個 80幾歲的女性她的肝臟有一顆 20幾公分的水囊

壓迫到胃跟其他器官

今晚吐血頭暈解黑便所以來醫院

我先把她當成上消化道出血那要打 PPI 的藥

還要注意她有沒有失血有的話要輸血

她的血色素有掉所以我就幫她備血輸血

輸血第一袋沒事第二袋開始就說呼吸喘

心臟不舒服寒顫畏寒

家屬就很緊張   我是不緊張那就是一種輸血反應

要先知道有無急性肺水腫有無發燒有無疹子

我看了一下覺得還好

就先給她打 Vena + Solucortef 100mg   iv   push

然後給她 O2   nasal canula 3 liter/ min

她沒有急性肺水腫   輸血先停一下

後來她開始發燒了我就再給她打 keto 1amp iv push

她後來就好了血第二袋接著輸也輸完了

沒事我也覺得沒事

緊張的家屬來盧我很多次

我都不緊張她緊張什麼?

有無急性肺水腫差很多我聽一聽覺得沒有

她的腎功能也很好所以我就不擔心
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另一個愛喝酒的又肚子痛了

他每次都是這樣來醫院很多年了還沒死

我這次給他打 tramadol 100 mg   im + Dormicrum (15) 5mg   im

我這次決定把他打暈因為我不想聽他在那邊埃

後來他睡醒了就要求在打一次

我就再給他打一次

他又睡著了

今晚他沒有吵我

我就這樣度過一個忙碌又安靜的夜晚

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