6/1 護理師不是禮儀師-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 6/1 護理師不是禮儀師
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.06.01　　天氣: 　心情:

今天晚上我又要上班這是我八天九個班的第五個班

而且我已經連上了四天夜班

後面還有四個夜班   不過我的狀況還不錯

精神還不錯沒有累的感覺

我還是要接那個醫生的班病人一堆

這不是第一天才這樣我都想帶這個醫生去改運

我想他可能卡到陰所以才會這麼賽

我還是提早去上班兩個小時之內看了 20個病人

病人像潮水一樣一波一波的湧進急診

真不知道這些人到底是怎麼了怎麼那麼多的病人

那麼多人生病

一個30幾歲的女性病人因為下腹痛所以掛急診

她已經有去外面的診所看過了說是膀胱炎泌尿道感染

我認為有去外面看過的我都會小心的看

一方面我會做比較多的檢查

一方面我會想外面的診所醫生為何會看不好

而需要病人跑來醫院再來做檢查

她說她月經第四天還有一點點出血

我要她去留小便檢查順便要驗孕

我沒跟她說要驗孕

結果出來陽性有懷孕   我跑去再問她

我跟她說有懷孕她說不可能月經有來

我問她那上次月經何時她說五月初也有來過只有一點點的量     三天

那再上次月經   她說四月初

我心裡已經有個底了

我應該把她的上次月經定義在四月初的那次

或者五月初的那次我給她灌點滴脹尿找婦產科

來掃超音波沒看到子宮內有 gestational sac (GS)

輸卵管內也沒有腹腔內也沒有出血還算穩定

跟婦產科醫生討論他認為是早期懷孕或者是子宮外孕

叫她過幾天再回門診追蹤

還好我又有幫她驗孕每次都這樣

驗了都有意想不到的結果

我若沒驗那會幫她打個針就放她回去

那就錯失診斷的時機

所以我知道外面的醫生沒做到的部分就是幫她驗孕
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病人常常會欺騙醫生

有一個上腹痛的男性病人說肚子痛

我問他有沒有喝酒他說他沒有

我心理就不相信   我猜他是急性胰臟炎

是因為喝酒引起的

我給他抽 amylase,   lipase

果然很高   我在去問一次

病人坦承說有天天喝酒痛則是兩天前開始的

所以他的 Amylase 已經開始降下來

而 lipase 則非常高   他的供詞符合抽血的結果

我建議他住院他不要   我不勉強他辦自動出院

不要相信病人講的話
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有一個 70幾歲的男性肚子脹沒吐沒拉

沒發燒我先掃超音波   我摸肚子

右上腹的地方有一個東西鼓鼓的

我想到腫瘤肝的膽囊右邊腎臟胰臟 ..........

我看到一坨東西在超音坡底下

我不囉嗦直接排電腦斷層

結果是肝臟的水囊有 11 X 11 cm 這麼大

我就收住院讓腸胃科去處理

除此之外還有膽結石其他是沒事

下次讓我在遇到我想我用超音波就可以下診斷

這是經驗的累積每看一個病人就累積一個經驗值
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一個 20歲的女性上腹痛好幾天

我照樣驗孕最近驗了很多都陽性的

結果這個沒有陽性打了針還是沒有改善

我去摸肚子我跟她說   我會稍微用力壓肚子

希望她見諒   結果我摸左下腹發現她左下腹也會痛

右下腹也會痛   我決定要幫她排電腦斷層

結果出來她的左邊輸卵管有一顆腫瘤

裡面有毛髮有牙齒會診婦產科醫生

討論的結果認為是畸胎瘤 teratoma

婦產科認為急診的超音波看不清楚希望早上去門診

用門診超音波再掃一次   我去跟病人說

病人說好就留到早上去門診做

如果我沒有去摸肚子而且稍微用力壓

也不會知道她的下腹也會肚子痛

今天也就不知道她有畸胎瘤了
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有一個 50 幾歲的男性左邊腋下有一顆東西越來越大

已經兩三天了他說之前只是一顆疔仔也就是 carbuncle

現再變成芒果一顆   也就是酸仔

紅腫熱痛他是沒有發燒   但是很大一顆不舒服

我給他抽血做電腦斷層的檢查

我跑去跟放射科的技術員說左邊腋下一定要切清楚

我要全部看清楚   我跟他說我懷疑是膿

當然腫瘤肺結核腋下淋巴結   也要先搞清楚

結果出來技術員跟我說   有空氣在那顆腫瘤裡面

我要懷疑腫瘤壞死厭氧菌產氣菌感染

那就要馬上切開   不然會擴散很快會敗血症

我跟病人說要切開不要等到早上找外科切開

我叫叫助手幫我備東西我一切開

咖啡色混雜著黃色液體的膿就一大碗

做膿的培養我把傷口再切大一點裡面已經有壞死的組織

切開是對的     其他的就拜託助手去善後

我把病人收住院打抗生素

我會堅持要切開是因為裡面有空氣所以一定要切

不然若是壞死性筋膜炎那會很慘
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看守所今天貢獻了兩個病人

一個是癲癇的   一個是腸阻塞的

也有精神病的要來醫院看眼科

我學他講話跟他說醫院沒有眼科

盧半天   不走就是不走不去其他醫院有眼科的

他很氣我學他講話有點結巴的   護士小姐一直在笑

有時候要來點餘興節目

他後來也跟警察爐很久   後來就走了

都說沒有眼科了聽不懂就是聽不懂

剛開始跟他好好說理     講不聽就開始跟他玩

玩到他很生氣   我知道他很氣我學他結巴
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忙忙碌碌的過一晚   時間過得很快

走來走去看病人看片子看報告

解釋病情趕病人出院

今晚又有兩個 OHCA 的

一個說要護士幫病人穿壽衣

護士是護理師   不是殯葬業的禮儀師

家屬太可惡了該幫病人穿壽衣的是家屬

或者是家屬請殯葬業的人幫病人穿

不要再把護士當成妳家的用人在使用

可惡的家屬

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