6/8 三個轉診的病人-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 6/8 三個轉診的病人
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.06.08　　天氣: 　心情:

一下子就轉進來三個重症的病人

還好生命徵象還算穩定   三個都是高處跌落的

從大約三樓高的地方鷹架坍塌所以跌下來

第一個檢查有右側多根肋骨骨折加上右側氣胸血胸

皮下有氣腫背部也有皮下氣腫

病人呼吸是還好有點喘背部右側胸部很痛

我看那家醫院有做了胸部的電腦斷層檢查

胸部 X 光檢查   但是沒有打胸管

我覺得沒打胸管就轉診很危險

也許對方醫院覺得氣胸病不嚴重血胸的量並不多

所以沒有打胸管   那時切電腦斷層的時間是下午三點半

轉來是晚上十點左右可能是等家屬去屏東把他接過來台南吧

我給他重照胸部的X光胸部加上腹部的電腦斷層

我想看出血量有沒有變多   氣胸有沒有變大

打定主意要打胸管 28號    打胸管又不難

我遇到一個問題   切電腦斷層發現他之前的顯影劑還存留在體內

放射科的技術員問我要不要再打顯影劑

我想了一下我看膀胱肝臟腎臟都亮起來了

打了顯影劑也沒幫忙多少   就跟技術員說不用打了

我把病人拖到重症區打了一支胸管   再照一次胸部的X光片

確定位置之後就趕快收上去樓上住院
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第二個也是同一件工作意外

他左手手腕會痛有遠端的橈骨骨折

左大腿上半硬梆梆有血腫   結果是有股骨的骨折

可惜的是他左大腿以前骨折有開過刀

骨科醫生說很難處理

我覺得病人意識不清楚   我就給他做全身的電腦斷層檢查

也沒有時間去掃超音波   就一次切全身

後來確定其他地方都沒事就是橈骨跟股骨的骨折

我還是把病人留在急診觀察一個晚上

早上才讓他住院上去
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第三個是背部會痛頭皮撕裂傷 8cm 縫好了

腳是不會麻沒有 Spinal Cord Injury

他在別家醫院照的是頭部的電腦斷層   胸部的X光

背部沒有照我安排照背部的X光片

發現他有腰椎第一節壓迫性骨折就觀察一晚收住院

觀察頭部胸部肚子   有沒有新的問題跑出來

對方的醫院怎麼沒有照背部的X光片?

病人來要再重新檢查一遍
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有一個20幾歲的男性下班回家途中出車禍

我納悶的是 20幾歲位何去當保全薪水又不高

他說他太疲勞了下班騎機車擦撞到電線桿

擦撞到就很嚴重了可見速度有多快

他有臉部撕裂傷右手橈骨幹骨折

有股骨踝上骨折右大腳趾趾骨骨折右腳底撕裂傷

右手食指撕裂傷 1cm

其他是沒事情

這種病人先打針灌水放導尿管

長骨的骨折常常伴隨著出血會有休克的情況

一旦休克會導致一些併發症

像傷口不容易好腎臟肝臟呼吸衰竭感染

這一些我要幫病人想到   所以我灌水 2000 打抗生素

光他一條腿出血就可能 1000-1500 cc

一邊處理傷口一邊灌水作檢查

最後要打石膏右腳打長腿的石膏

右手打短手的石膏還要冰敷

沒讓病人上去病房還是把他留在急診觀察處理

急診還是最安全的地方也是處理最快速的地方

所以我都自己顧會顧到沒問題再交給樓上的骨科醫生接手

骨科說他昨天開了七台刀   累死了
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所以我昨天就很忙   一來上班就被護士小姐叫去內科那邊幫忙

我先去處理掉一些要出院的   要開藥的

還有一些抽血結果出來   我先看過

心電圖一疊   我也先看

X光片我也先看過

清掉後面的病人

內科醫生可以安心的接新病人

後來我就忙著處理三個轉院的病人

一些外傷的兩個拔趾甲的

還有一個 25歲的女性說出車禍   左肩痛

左手整支手沒力肚子會痛

她以前有剖腹產過她說要照一下肚子的X光

要照X光我會問上次的月經何時來

她說四月 25日那很久沒來了超過一個月

我問她有沒有懷孕她說不確定

所以我就先驗孕結果是陽性所以她有懷孕

現在算一算大概是六七周   也沒能看到胎兒的心跳

找婦產科也沒有意思   也沒有陰道出血

我跟她還有她先生說不能照X光也不用吃藥

就冰敷一下會痛的地方然後明天回去她的婦產科門診做檢查

就這樣讓病人回去了
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日子過的好快一天這樣又過去了

急診的生活就是這樣   一堆病人

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