》》剖腹產，為什麼醫療險不理賠？ 住院醫療險的示範條款（註1）中，除外責任有因「懷孕、流產、分娩及其併發症」，因此，就算是外科手術的剖腹產，亦屬除外責任，保險公司是能夠不給付保險金的。 但在條款中的除外責任，另有載明部分情況不在此限，屬於除外責任的除外情況，這類狀況下，剖腹產就能理賠。 ◎ 什麼樣的
⋯⋯情況下，剖腹產會賠呢？ 屬醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者： 1. 產程遲滯：如第一產程過久還無法生出等（經產婦超過14小時）。 2. 胎兒窘迫：如胎兒心跳過低等（低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上）。 3. 胎頭骨盆不對稱：如胎兒頭圍過大等（胎兒頭圍37公分以上）。 4. 胎位不正。 5. 多胞胎：要注意有的會定義三個以上才屬多胞胎，若沒註明，則雙胞胎也算（請依各家保險公司條款而定）。 6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時。 7. 兩次（含）以上的死產：注意死產的定義。 8. 分娩相關疾病：如胎盤早期剝離、母體有心肺疾病等。 以上列舉某些狀況為例子，詳細定義請見保單條款中的除外責任，或是參考住院醫療的示範條款（註1）。 ◎ 投保前已在妊娠中 若是投保前已經懷孕，發生上述狀況而判定剖腹者，基於保險法第127條「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。」懷孕後才投保，保險公司是能夠不理賠。 835小編提醒，剖腹產得由醫生判定為必要之醫療行為，且原因符合上述情況，剖腹產才能理賠，若是自行要求剖腹，保險公司是可以不理賠的；此外，懷孕、流產或分娩及其併發症，亦有特殊狀況能理賠，同樣在條款除外責任的除外情況有記載，記得去翻閱保單瞭解內容唷！ 註1：住院醫療費用保險單示範條款（日額型） http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115-1.htm
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有顆樂觀豁達的心 知足常樂，這便是福氣 有的人窮盡畢生盡力去追求幸福 到頭來卻與幸福擦肩而過 幸福不在前方，而是在你身邊
一定要看，不能只按讚，不看會後悔，不可思議，到底是魔術還是特異功能。https://www.youtube.com/watch?v=i5gK2MxGR0M&feature=youtube_gdata_player
這是魔術還是見鬼了!!!
http://www.ccfunny.com/v/E5ZYwRDj水上摩托看的多。。 水下摩托我還第一次看到。。
好友們~晚安唷~美夢甜甜喔ღ•.¸♫⋰(｡✿‿◠｡)
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"(✿◠‿◠)˙•٠•●幸福....滿滿ღ(◕‿◕｡)ღ
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☆ ( L̲][̲̅̅O̲̅][̲̅̅V̲̅][̲̅̅E̲̅]∞*´¨ )美麗好心情！()◕‿◕()
晚安安♧(✿◠‿◠✿)zzZZ 
住戶編號:3100626
檢舉原因
心情: 
![》》剖腹產，為什麼醫療險不理賠？<br />
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住院醫療險的示範條款（註1）中，除外責任有因「懷孕、流產、分娩及其併發症」，因此，就算是外科手術的剖腹產，亦屬除外責任，保險公司是能夠不給付保險金的。<br />
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但在條款中的除外責任，另有載明部分情況不在此限，屬於除外責任的除外情況，這類狀況下，剖腹產就能理賠。<br />
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◎ 什麼樣的情況下，剖腹產會賠呢？<br />
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屬醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：<br />
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1. 產程遲滯：如第一產程過久還無法生出等（經產婦超過14小時）。<br />
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2. 胎兒窘迫：如胎兒心跳過低等（低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上）。<br />
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3. 胎頭骨盆不對稱：如胎兒頭圍過大等（胎兒頭圍37公分以上）。<br />
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4. 胎位不正。<br />
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5. 多胞胎：要注意有的會定義三個以上才屬多胞胎，若沒註明，則雙胞胎也算（請依各家保險公司條款而定）。<br />
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6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時。<br />
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7. 兩次（含）以上的死產：注意死產的定義。<br />
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8. 分娩相關疾病：如胎盤早期剝離、母體有心肺疾病等。<br />
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以上列舉某些狀況為例子，詳細定義請見保單條款中的除外責任，或是參考住院醫療的示範條款（註1）。<br />
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◎ 投保前已在妊娠中<br />
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若是投保前已經懷孕，發生上述狀況而判定剖腹者，基於保險法第127條「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。」懷孕後才投保，保險公司是能夠不理賠。<br />
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835小編提醒，剖腹產得由醫生判定為必要之醫療行為，且原因符合上述情況，剖腹產才能理賠，若是自行要求剖腹，保險公司是可以不理賠的；此外，懷孕、流產或分娩及其併發症，亦有特殊狀況能理賠，同樣在條款除外責任的除外情況有記載，記得去翻閱保單瞭解內容唷！<br />
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註1：住院醫療費用保險單示範條款（日額型）<br />
http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115-1.htm<br />
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