慢性病患飲食　均衡營養+足夠熱量最重要

隨著人口老化及生活富裕，各種慢性疾病發生率跟著增高，有些人可能罹患不只一種慢性疾病，在飲食治療上要以何者為重、何者為先，困擾許多病患。營養師呼籲慢性病患飲食須平衡，才能減少疾病發生率。

成大醫院營養師吳紅蓮指出，前一陣子有位糖尿病又腎病變的病友家屬來詢問飲食該怎麼辦？病友家屬腦筋一直想的是糖尿病飲食，認為澱粉會影響血糖，所以要少吃或不吃。

吳紅蓮表示，其實這種觀念是不對的，糖尿病飲食重點，講的是均衡飲食，少油、少鹽、少糖、高纖維，攝取食物總熱量要適當，所以是一種人人皆適合食用的健康飲食，也是最簡單的飲食法則，並非只有糖尿病病友才能食用。

吳紅蓮進一步表示，有熱量的食物都會影響血糖，只是速度快或慢的不同，如一湯匙的油有135大卡，一兩魚或一兩豬肉有75大卡，一碗飯或兩碗麵條有280大卡，一個橘子或2個蓮霧有70大卡，蔬菜一碗約50大卡。所以從嘴巴進入的食物皆會影響血糖，除非此食物是沒熱量或熱量極微，如開水或無糖的茶。

至於糖尿病又腎病變的病友，飲食的原則當然是腎臟病的飲食先考量，再來考慮糖尿病的總熱量問題，二者並不衝突。吳紅蓮指出，腎臟病飲食考量的點較多，也較複雜，像要根據抽血報告來決定是否要限磷及鉀離子。至於鹽份及蛋白質則一定要限制，因為鹽份與血壓有關，而高血壓會加速腎臟的惡化；蛋白質是含氮廢物及尿酸、磷的來源，過量會產生高量的含氮廢物，增加腎臟的負擔。高量的尿酸及磷也是相同的結果。

為提供足夠的熱量，腎臟病病友必須以澱粉為主要的熱能來源，而一般的米、麵粉、其它五穀根莖類雖是含澱粉食物，都有少量蛋白質，因此必須提供及加強低氮澱粉的攝取，以作為主要的熱能來源。低氮澱粉是指含蛋白質非常少的澱粉類，如粉圓、冬粉、蓮藕粉等。油脂雖不含蛋白質，但過量會影響血糖，也會加速動脈硬化及心血管疾病，不宜作為主要熱能來源。

吳紅蓮指出，如果是心臟病患者有糖尿病又腎病變，其飲食與只有糖尿病及腎病變的考量重點一樣的，心臟病的飲食強調的是油脂的攝取及種類的考量，和低鹽的限制，糖尿病或腎臟病的飲食都已涵蓋了限制油脂及低鹽的飲食。

對於有糖尿病及腎病變的癌症病人，優先次序如前面所述，癌症病人的飲食也是要均衡飲食及足夠熱量，以及如何讓病友吃得下為考量，過多的營養對身體及腎臟皆是一種負擔。吳紅蓮特別呼籲，有任何飲食問題可請教營養師，勿聽信廣告及非醫療專業人員的介紹，以免造成更大的傷害。