2017-12-29 空污，還運動嗎？改寫自https://professorlin.com/2017/12/29/%e7%a9%ba%e6%b1%a1%ef%bc%8c%e9%82%84%e9%81%8b%e5%8b%95%e5%97%8e/?fbclid=IwAR18m5SC25jJq2mHEwZUowSmVDoV2BzcwlN1YQCloloYD_f4YHjRie2NGM0

一位台北居民，總是盡量以步當車，認為這樣既環保又健康。
但是，儘管每天走一、二十公里，他的血壓卻是居高不下（150左右）。
醫學博士林慶順教授給他的建議是，空污太嚴重，還是搭車好了。

2017-12-26發行的美國醫學協會期刊（Journal of American Medical Association）
刊載一篇標題如下的研究報告：
Association of Short-term Exposure to Air Pollution With Mortality in Older Adults
（短期暴露於空氣污染與年長者死亡率之間的關聯）。

結論：短期暴露於空氣污染顯著地提高死亡率。美國的空污標準需要修改得更嚴格。

同年12月5日發行的醫學期刊Lancet刊載一篇標題如下的研究報告：
Respiratory and cardiovascular responses to walking down a traffic-polluted road compared with walking in a traffic-free area in participants aged 60 years and older with chronic lung or heart disease and age-matched healthy controls: a randomised, crossover study
（在60歲及以上慢性肺部或心臟疾病患者和年齡匹配的健康對照者中，
在交通污染道路上行走的呼吸和心血管反應與步行在無交通區域相比：隨機，交叉研究）

結論：在倫敦的海德公園步行對心肺有益，在倫敦的牛津街步行對心肺有害。

再來看一篇2015年5月1日發表的研究報告：
Effects of commuting mode on air pollution exposure and cardiovascular health among young adults in Taipei, Taiwan
（通勤方式對台灣台北市青年人空氣污染暴露及心血管健康的影響）。

結論：步行通勤者空污（PM2.5）暴露最高，心血管不良影響最大。

這項台灣的研究有受到媒體的關注。但是，有些報導並不正確。

例如蘋果日報的空污損心臟 走路族多7倍。其中有這麼一段：
另發現PM2.5對步行者心跳速率影響最大，心跳變慢幅度居冠，
分別約比捷運族、開車族、公車族高出七點六九倍、九成七、五成五。
據北醫公衛教授莊凱任[1]解釋，心跳變慢代表自主神經控制心跳的能力下降，猝死風險也提高。

心跳變慢，猝死風險變高？這是哪門子醫學邏輯？

原來，是把「心跳速率變異性HRV」誤會成「心跳速率」。

我們的心臟並不是以恆定的頻率跳動。
每分鐘60次的心跳，並不等於每秒跳動一次。
有時是0.9秒，有時是1.2秒，等等。
這就是所謂的「心跳速率變異性」。它是與「心跳速率」截然不同的。

事實上，做為心臟健康指標，這兩個數值的意義是正好相反：
越健康的心臟，「心跳速率」就越低，「心跳速率變異性」就越高。

台灣的那篇研究報告發現，步行通勤者空污暴露最高，「心跳速率變異性」最低。
所以，蘋果日報的那篇報導，實在是……（其他幾家報紙也一樣烏龍）

不管如何，上面所提到的三篇研究報告都指出，
在空氣品質不好的情況下，最好還是不要做運動。

2016-11-03 心率與心跳變異率是什麼？

現在市場上充斥各種穿戴式科技、App 等可自我量化的指標工具，
皆宣稱有助於促進健康以及身體的素質。
若要逐一試驗求證效用，實在太浪費時間了。

心率跟心跳變異率（heart rate variability, HRV）最近越來越受到大家的注目！
這兩個指標都有各自的優缺點，兹列表於後以供參考。

心率與心跳變異率( HRV )有什麼不同？

心率指的是每分鐘心臟跳動的次數。
所以只要在固定時間內量到跳動次數的平均值即可，毋須精確探知每次跳動的時間。
意指一分鐘心跳 60 下可以是一秒一下，也可以是在 0.5 秒跳一下，下次在 1.5 秒時跳第二下，
這兩種跳動方式在一分鐘內的平均心跳數都是一樣的。

因為量測心率不需要使用高階的儀器，所以使用心率來做為各種應用已經很長一段時間了。

一般來說，心率低表示心臟目前負荷較輕，受測者可能正處於放鬆狀態；
心率高則表示心臟目前負荷較高，受測者正在激烈的運動中。

HRV 是心臟連續跳動與跳動之間，每次跳動在時間上間隔的變化量。
變化量是以毫秒（milliseconds, ms) 為單位，稱為 "inter-beat interval"
或是 "R-R interval  (此處的Ｒ是指心臟跳動時的波峰)"。

一般來說，較低的 HRV（心跳能因應需求即時改變跳動的能力較弱）表示身體正承受一些壓力，
一些在心理上會造成壓力的事件都會對 HRV 有影響，例如債務、離婚、裁員。
即使是運動對身體也是一種壓力，甚至吃太多東西、吃太撐也會有影響。
較高的 HRV (心跳能因應需求即時改變跳動的能力較好）通常表示身體能承受較高的壓力或是正在從先前累積的壓力復原中。

若靜止的時候量到較高的 HRV ，那表示身體已經準備好可以承受較大的壓力；
所以如果靜止時量到的 HRV 很低，就表示目前身體的狀況比較差。
但是在運動的時候，狀況會相反。
在運動時量到相對低的 HRV ，表示目前的負荷對身體仍屬輕鬆，還可以繼續增加訓練量；
如果在運動時量到的 HRV已經是相對高了，那表示目前的負荷已經比較費力了。

HRV 其實是一個包含了很多種不一樣計算與分析方式的術語，
但如果評估方式正確的話，就可以知道目前自律神經系統的狀況。
而自律神經系統跟身體內許多自主進行的功能有關係，
像是調節血糖、體溫、血壓、流汗、消化⋯⋯等等。
使用 HRV 來暸解某個特定時間自律神經系統的狀況可以暸解身體承受壓力與復原的情形。
總結來說，是藉由量測迷走神經對心臟的影響來判斷副交感神經的活動。

既然自律神經系統跟這麼多身體自主進行的功能、系統有關，
自然它也會將心臟的活動與呼吸系統、消化系統以及其他跟壓力/復原系統串連在一起。

同時，由於 HRV 是人體無法察覺的微小變化（以毫秒為單位），自是需要比量測心率更精確的儀器。
幸好近代科技的進步，有許多心跳錶以及手機 App 可以執行所有測量的工作，
而且還可以提供一些觀點以資參考。

使用心率的優點：
容易測量。
能在運動中測量。
可以故意讓心率鎖定在特定區域中運動。
不需要極端準確的設備，有超多種心跳錶可以選擇。
可以用來評估心血管系統在運動中的負荷。

使用心率的缺點：
只能用來評估心血管系統的運動。
身體在靜止的時候，心率對於體內的活動只是一個模糊的指標。
市面上各廠家心跳表的精準度跟品質都不一樣。

使用 HRV 的優點：
對於自律神經系統（掌管身體在復原能力以及壓力反應的指標）是最精準又無侵入性的測量方式。
神經系統、心血管系統、呼吸系統三者一次量到；可偵測消化、生理、環境或是其他方面的壓力源。
一般消費者可以負擔得起。
每天只需要兩分鐘的測量時間就可以獲得大部分的數據。
經由即時的生物回饋機制可以用來訓練大腦以及神經系統在最有效率的狀況下運作。

使用 HRV 的缺點：
在移動中或是運動中的量測非常困難（一般並不需要）。
對於準確性的要求限制了部分心跳錶的使用。
各種不同方式的測量結果並不能放在一起比較。

何時該使用心率？何時該使用 HRV？

心率與心跳變異率常被視為類似的指標，其實是完全不一樣的。
最適合使用心率的時機是在運動中。
因為對於訓練心血管系統來說它是很好的訓練工具，同時也可即時監控訓練對於心血管系統的效果。

最適合 HRV 使用的時機通常是早上剛起床的時候或是靜坐之後。
它對於暸解整體的健康情形，復原能力或是抗壓性有很大的幫助。

HRV 每天測完可以知道身體當天的抗壓性好不好、適不適合從事更高強度的訓練，
由於有這個優點，HRV 常被用來評估運動員的訓練計畫是否要修改，
或是身體是否已經從先前的訓練中復原。
長時間觀察 HRV 的趨勢也可以幫助找出是哪些事情讓身體狀況變得更好/更不好。
雖然 HRV 的數據很多很複雜，還好量測數據的判斷只要交給 App 就行了！

翻譯來源：Heart Rate V.S. Heart Rate Variability