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篇名: 急性心肌梗塞之致病因子？
作者: 小軒SANITA*	日期: 2014.12.24　　天氣: 　心情:

急性心肌梗塞之致病因子？

1.抽煙

2.吃太鹹

3.膽固醇高

4.血壓高

5.睡眠不足、脾氣不好

6.生活壓力大

7.缺乏運動

8.體重過重

9.血脂高、糖尿病

五、急性心肌梗塞的徵象：

1.胸痛：幅射至左肩、頸部、下巴、背部

休息無法解除

持續疼痛超過30分鐘

2.全身出冷汗、臉色蒼白、四肢冰冷

3.噁心、嘔吐

4.全身虛弱無力、呼吸困難甚至休克等

什麼是心肌梗塞？

指營養心臟肌肉的冠狀動脈，突然阻塞以致於供應心臟肌肉的血流和氧氣突然中斷，心肌因血流受阻、缺血、缺氧，而發生局部或廣泛的組織壞死，謂之心肌梗塞。

心肌梗塞症狀

胸痛持續疼痛30分鐘以上，或胸部有壓迫感

胸痛會擴散至左臂、頸部及下巴

覺得頭暈、冒冷汗、十分疲倦

若您有以上症狀，應立即就醫，並將上述症狀告訴醫師
心肌梗塞在加護中心之處理措施

急性心肌梗塞最主要的原因是，因為冠狀動脈內壁粥狀硬化形成的硬塊破裂，使得大量血栓形成，並迅速阻塞血流，所以當心臟病發作時，必須爭取時效儘快就醫，因心臟只要缺氧，每一分鐘都可能造成永久且無法回復的傷害，其可能的處理措施如下：

1.血栓溶解劑

Streptokinase Urokinase--tPA

血栓溶解，其主要作用是使胞漿原受激動而變為胞漿，使纖維蛋白分解，即可將阻塞血管的物質分解，針對急性心肌梗塞病患行冠狀動脈攝影時，發現在急性心肌梗塞後6小時內者，其與栓塞有關之冠狀動脈90﹪均完全阻塞，而延至12～24小時則有60﹪之完全阻塞，證明血栓的形成乃是心肌梗塞之主要原因，之後發現於完全阻塞之冠狀動脈內注射血栓溶解劑，可使血栓完成溶解，所以當您在心臟病發作後6小時內必須儘速就醫，醫師會視您的病情及需要給您血栓溶解劑治療，因其最大副作用是出血，所以並非每個人都適用，醫師會視您的病情而決定是否能使用，使用後須注意出血情形，若您有咳血痰、解血便或傷口出血不易止血，就需報告醫護人員，若您有抽血、打針需注意壓迫止血，並小心勿碰撞防出血。

2.抗凝劑

Heparin Calciparine

其可預防動脈栓塞及預防心肌梗塞範圍的擴大，且可減少血栓溶解治療的血管早期再阻塞，但使用後需注意其副作用出血。

3.血管擴張劑

Isordil NTG

其可使血管擴張，增加冠狀動脈血流，減少心肌受損，使用時可能會有頭痛、頭暈的情形，若要下床活動時需小心防跌倒。

4.血管加壓素轉換脢抑制劑

Caopen

心肌梗塞後血管增壓素系統會被激活，致左心室壁張力增加，導致左心室內徑逐漸擴大，進而使心室功能衰退，此藥不但可以阻止這種惡性循環，且可以改善左心室功能以及增進運動的耐力，其副作用是乾咳、起立性低血壓、食慾不振、噁心、嘔吐。

5.心導管檢查術

通常患有心絞痛或急性心肌梗塞的病人，醫師會視您的情形安排冠狀動脈血管攝影術，以確定冠狀動脈阻塞之程度及情形。

6.氣球擴張術

當您做完心導管檢查後，若有血管阻塞的情形，醫師會視您的檢查結果再決定是否做氣球擴張術，其目的是使阻塞的血管打通。

口含硝化甘油(NTG)藥片應注意事項：

1.注意藥物應置在避光瓶內，打開瓶後三個月即失效，未開封及避光可保存六個月，並應置放於乾燥處。

2.胸痛發作時置一藥片於舌下，最好坐下或躺下服用，防血管擴張致血壓下降、頭暈等副作用發生。

3.若含服第一顆五分鐘後無效，可每間隔五分鐘含第二顆、第三顆；最多不超過三顆，若疼痛仍未改善或消退，就應立即找醫生或叫救護車到最近的急診單位求治。 [X-D]

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