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篇名: 早期流產
作者: ~~氣泡豆豆~~	日期: 2009.01.10　　天氣: 　心情:

【文╱吳榮良醫師】

腹中寶寶如果不幸流掉了，是件讓每位準媽咪都非常悲痛的事，無形中對下一次懷孕難免會出現陰影，例如：為什麼我會流產？我下一次還會不會再流產？

然而，身為婦產科醫師這麼多年，歷經許多的臨床個案，要讓有習慣性流產的準媽咪能平安順利地生下一個健康寶寶，有時候是件非常困難的事，因為造成流產的原因非常複雜，有時甚至找不到原因。因此，接下來就來談談準媽咪對流產應有的正確認識，希望能儘量減少這種憾事的發生。

早期流產其實很普遍

所謂「流產」，指的是在懷孕20週之前，或胎兒在500公克以下的分娩。

早期流產（也就是第一懷孕期期間所發生的流產）是非常普遍的事，其中50％是染色體異常的自然淘汰，此乃物競天擇的結果，也是最常見的流產原因。

根據醫學統計分析，懷孕未滿20週自然流產的比率約占12％～15％，也就是每10位懷孕婦女中，就有1.5位可能會自然流產。當然，這樣的統計是依據已經確定懷孕者所做，若加上臨床上未確定懷孕，但其實是已經懷孕而未被發現懷孕便流產，更高出2～4倍，所以兩者加起來，懷孕早期就流產的比率應介於30％～60％。

複雜的流產原因

造成流產的原因複雜而多歧，夫妻兩人都可能是原因之一，目前醫學上認為會導致流產的原因，概略可分為下列幾種：

一、基因缺陷

約佔早期流產的5％，而在懷孕中、後期則佔30％，死胎占3％。基因缺陷主要是指夫妻雙方或一方帶有染色体缺陷，造成卵子分裂或精卵結合時產生不正常的胚胎，因而導致流產，若遇到此情形，建議夫妻雙方都應該做進一步的染色体分析，而流產的胚胎也應該做染色体分析。另外還有一種情況，其胚胎染色體異常是偶發的，也就是說跟父母沒有關聯。

二、子宮結構異常

此種異常是造成高流產率的原因之一，包括先天性雙子宮、弓狀子宮、中隔子宮或子宮頸無力等，或是後天性子宮頸無力、子宮內膜黏連、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等。一般檢查的方法，包括超音波、傳統的子宮輸卵管攝影或核磁共振。

三、內分泌異常

包括甲狀腺疾病、糖尿病、多囊性卵巢及泌乳激素過高或黃體功能不足，臨床上只要抽血檢查荷爾蒙，就可以診斷出來。

四、發炎感染

女性若有濾過性病毒、細菌、原蟲類、寄生蟲或黴菌感染，懷孕後亦容易導致流產，因此，一旦確立感染之後，一定要接受藥物治療。

五、環境因素

此處所指的環境因素，也就是常見的抽菸、喝酒及過量的咖啡；至於環境毒素方面，則包括曝露於重金屬（例如：汞、銀）及麻醉氣體。

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