9/1 急性心肌梗塞-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 9/1 急性心肌梗塞
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.09.01　　天氣: 　心情:

又有一個病人喝酒了他喝了很多酒

就說他心臟不舒服胸悶胸痛

來的時候滿身的酒氣我想死了也就算了

要先做心電圖可是病人很躁動沒辦法配合

於是先把他打暈我打的是 Haldol 2 amp im

於是他就不躁動了接下來打針抽血做心電圖

心電圖呈現的是 V2, V3, V4   ST elevation

這個是 AMI 心肌梗塞

要馬上做心導管   我 Call 心臟內科醫生

順便要弄一些心導管術前的事情

要先給藥 heparin, Plavix, Tapal

再給他 morphine 5m im 止痛

然後就去做了果然 LAD 有阻塞放了一個支架

我剛開始差一點把它當成是一個酒醉的病人

因為嘔吐胃酸逆流導致胸悶胸痛

因為胃酸也會刺激食道導致胃食道逆流會胸悶

我也有想到 Mallory-Weis syndrome 嘔吐導致吐血食道撕裂傷

這些都有想到但看到了他的心電圖就發現他是心肌梗塞

要先處理   就算他有其他的問題也要先處理心臟的問題

回頭我看他的心臟酵素沒有升高我想可能是剛發做

所以心臟酵素沒有升高就等做完心導管之後的另一次抽血結果
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很多人都會吞藥自殺然後就會被送來急診

大多數都是要洗胃灌活性碳

大多數的病人都會沒事大部分都是吞安眠藥自殺

不過也有例外

有人就吞了瀉藥自殺   他不知道那個是瀉藥   拉死他

他一定以為只要吞過量的藥就算自殺

來的時候就一直腹部絞痛狂拉肚子

他問我會不會死   我故作鎮定跟他說我不知道

他問我會不會脫水我跟他說沒關係我門會幫他處理脫水的問題

他要擔心的是脫肛的問題

他問我說要不要洗胃我跟他說不需要了

因為已經拉光了

我還提醒他下次不要吃瀉藥自殺

要吃之前要先閱讀使用說明書

也要練好英文不要亂吃
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一整晚看了 40幾個很多都是腸胃炎的感冒的

夜班大概都是這些病人還有一些精神病的

還好沒有很多待床的不然就會很難上

上夜班對身體也很傷要睡好久

睡醒了吃個晚餐就要繼續上班了

只希望不要遇到精神病的或者重症的

一晚平安過就好
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晚上夜班若沒有很忙我都會幫忙外科那邊

讓外科的醫生去休息

所以晚上就一個人撐完全場

有一個貧血的病人血色素很低血小板也很低只有一萬多

他從床上跌下去結果臉部右邊就腫起來右邊鼻孔也流血

我要做很多事情要幫他備血做電腦斷層結果臉部臉骨有骨折

血小板低也要輸血小板   也要輸血漿

貧血也要輸 PRBC

冰敷臉部

我把他辦住院收到血液科去住院

慢慢矯正他的血液不正常

這就是外科的病人我把他收去內科去

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