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篇名: 轉載：糖尿病
作者: 體重管理師-苡兒	日期: 2012.10.29　　天氣: 　心情:

《糖尿病》98％病患屬第二型脫離不了藥罐

作者： ◎記者鍾佩芳／專題報導 | 台灣新生報 – 2012年10月27日上午12:28

前言︰
十一月十四日為世界糖尿病日，世界衛生組織表示，非傳染性的慢性病將為本世紀最大的威脅，其中又以糖尿病影響範圍及層面最為廣且深。
中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊表示，糖尿病目前無有效的根治方法，但若能配合醫師、護理師、營養師及藥師等專業人員的照護建議，就能避免糖尿病對健康的威脅，而自在地與家人共築優質健康生活。
然而，糖尿病的飲食原則為均衡攝取各類食物、定時定量、避免甜食、選擇低熱量食物、使用適當烹調方式、少喝酒。
第一型糖尿病好發於兒童及青少年階段，發生率比常發生於成人的第二型糖尿病低很多，康泰醫療教育基金會表示，第一型糖尿病占所有糖尿病百分之一到二，目前約估一萬多人。第一型糖尿病是一種自體免疫疾病，造成胰臟失去製造胰島素的功能，因此必須每天都測血糖、注射胰島素，以防止血糖過高或過低，危及性命。
台灣地區糖尿病患者約百分之九十八是第二型糖尿病患者，但國健局委託中華民國糖尿病衛教學會合作的統計資料卻指出，有近百分之六十五第二型糖尿病患者未達血糖控制標準。而第二型糖尿病好發於四十歲以上中老年人與肥胖者，由於糖尿病本身無法治癒，因此須長期服用藥物或注射胰島素以控制血糖，並延緩心血管等合併症發生的時間。根據台灣糖尿病年鑑資料顯示，糖尿病常見之合併症中，以同時合併大小血管病變與共病高血壓的比例高於其他合併症；約三成糖尿病患者同時合併心血管病變；而超過六成糖尿病患者同時患有高血壓。
根據健保統計資料顯示，二○○九年四十到五十九歲糖尿病患占全體糖尿病患者的百分之三十七點四，糖尿病患者平時做好血糖控制，並不會影響生活作息，而四十到五十九歲的民眾通常是家中主要的經濟來源，但若因血糖控制不佳，合併發生大小血管病變，可能造成中風、冠心病、神經病變與足部潰瘍，甚至截肢等情況，將大大影響生活與工作。從今年下半年開始經濟陷入不景氣，如果不幸發生上述合併症，將可能導致家中經濟陷入窘困。
第一型糖尿病病因：一、自體免疫破壞分泌胰島素的細胞；二、與遺傳及環境因素，如病毒、毒素等有關。第二型糖尿病病因：一、遺傳；二、體重過重（肥胖）；三、年齡。糖尿病患者會出現三多（多吃、多喝、多尿）、疲倦、體重減輕等情形。哪些人較容易發生第二型糖尿病？一、家族遺傳；二、年屆四十；三、肥胖；四、妊娠糖尿病患者；五、葡萄糖耐受不良者；六、糖尿病前期。糖尿病有哪些併發症？急性併發症：一、酮酸血症；二、高血糖高滲透壓－非酮酸性昏迷。慢性併發症：一、大血管病變：腦中風、心臟病變、足部病變；二、小血管病變：眼睛視網膜病變、腎臟病變、神經病變。
人體中的胰島素扮演降低血糖的角色，若罹患了糖尿病，病患的胰島β細胞功能將只剩百分之五十；因身體逐漸減少生產足夠的胰島素、過高的血糖濃度將危害健康，所以需適時使用胰島素進行血糖控制。中華民國糖尿病衛教學會常務理事王朝弘醫師表示：「民眾對施打胰島素普遍存有迷思，認為施打胰島素會造成失明、腎病等問題，也害怕施打後反而導致低血糖、體重增加。不過，根據最新研究指出，使用長效胰島素的病患一年僅有百分之一的機率導致嚴重低血糖，治療六年體重僅增加一點六公斤，因此病友不需害怕胰島素治療。事實上，失明、腎病等後果，往往來自於血糖未能良好控制所造成，這也更凸顯在及早積極控制血糖的重要性。」
第一型糖尿病要如何治療，須藉由飲食、運動、胰島素治療等。除了先天缺乏胰島素的第一型糖尿病外，其餘糖尿病患多導因於遺傳或代謝症候群，甚至是因長期生活習慣不良所造成。而糖尿病是一種不可治癒的慢性疾病，患者如能遵從醫師指示，積極治療並預防其他合併症之發生，將能為台灣省下一筆可觀的醫療支出。因此如果家中直系親屬曾有糖尿病病史，或已是代謝症候群高危險群，應定期做健康檢查與血糖檢測，並透過飲食及運動的控制、請教專業醫師進行風險評估，降低發病的機會。而已罹患糖尿病者，更應積極治療，透過飲食控制、口服降血糖藥物或注射胰島素等方式以達到有效的血糖控制，幫助自己遠離糖尿病可能產生的合併症，除能降低因手術住院、洗腎等大筆的就醫成本外，亦能降低社會資源的耗損與浪費。

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