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快掛掉的蟹老闆
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9/1 急性心肌梗塞
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篇名:
9/2 又見心肌梗塞
作者:
快掛掉的蟹老闆
日期: 2012.09.03 天氣:
心情:
今天去上午班 一開始就是一個胸悶的病人
先做 心電圖 這是例行性的工作
結果看到 II, III, aVF 有 ST-elevation, 這是屬於 STEMI
又是一個心肌梗塞 要馬上做心導管
我馬上請人再做一次 右邊的心電圖
發現有 V4R, V5R, 他合併有右心室梗塞
但是他血壓沒有低 先不用灌水
我要馬上 Call 心臟內科 心導管室的技術員 給藥
打 抗凝血劑 給 抗血小板 給 Plavix
然後就去做心導管了
一個小時 我看了超過 10個病人 算很多的
病人是一波一波的像潮水一樣來
我也只能快一點看 開單 看報告 跟家屬解釋
沒有多少時間停下來
因為今天是星期天 所以病人很多
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我們護士問我說 已經那麼忙了 為何要支援其他的醫院
我跟她說 若我不去支援 那家醫院就倒了
護士就問我說 那家醫院倒了就倒了 關我們什麼事情
我跟她說 那家醫院倒了 接下來郭綜合也要跟著倒了
接下來新樓也要倒了 接下來 換我們醫院也要倒了
成大奇美也會撐不下去 所以我要去支援
因為醫生都跑了 沒人要當急診的醫生
所以要去支援
我是這樣跟她說的
其實就像骨牌效應 ㄧ家撐不下去 別家也不會好過
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看病 就要問病史 問病人哪裡不舒服
有一個40幾歲的女性 右手小指腫痛
我問她剛開始為何會痛 她說她用小手指打電腦
我想想真的不合理 會有人用小手指去打電腦
後來她說她去看中醫 然後有去按摩小手指
我又追問下去 為何要按摩小手指 他說因為她腳痛
因為她腳痛 所以去看中醫 中醫幫他按摩小手指
我問得很辛苦 又不是有不可告人的隱情 就直接講就好了
我幫她照X光 打 keto + dexamethasone
然後趕她回家
浪費我的時間
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我看了很多的急性腸胃炎的 流感的 腸病毒的 泌尿道感染的
ㄧ個班就操練很多次 每天 每個月 每年 ㄧ年年復一年
練到都不假思索 就是這樣做
急診的護士也是這樣操 每次病人來 大概就知道要抽哪些血了
有一個暈倒的病人 是在有夠機車工作的修車少年師傅
工作到一半 說暈倒下去 沒人有看到抽筋 抽蓄
我問他有哪裡不舒服 他說沒有
我問他昨晚有沒有睡覺 他說他整晚沒睡覺
整晚沒睡覺 是去做小偷嗎
這樣 我就要做很多的檢查
包括抽血 心臟酵素 心電圖 胸部 X光
結果都正常
我想他太累了 就一直睡覺
會點滴時 我給他 1000cc 的生理食鹽水
我跟護士講 大罐的比較便宜 順便把點滴 全速前進
讓他跑廁所 尿尿來不急
這樣也要掛急診 真害
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ㄧ個病人 撞到頭部 就頭痛頭暈
學妹給她打點滴 但是病人說不要
因為以前醫生跟她說 心臟很大 不要滴點滴
學妹把他推來給我看 我就照病人的意思
要打ㄧ些顧腦的 我給她打 Noopotril
順便加上ㄧ支維他命 紅色的
看起來顏色蠻好看的
就這樣 乎巄乎巄過去了
也沒有什麼病 就是要打一點東西
這樣的病人 實在是很多
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時間:2012-10-19 23:39
她, 46歲,高雄市,其他
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時間:2012-09-12 15:00
她, 78歲,台中市,教育研究
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時間:2012-09-04 21:59
她, 44歲,屏東縣,服務
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時間:2012-09-04 14:28
她, 48歲,高雄市,其他
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時間:2012-09-03 21:16
她, 42歲,高雄市,教育研究
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時間:2012-09-03 07:29
她, 48歲,台南市,製造/供應商
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時間:2012-09-03 05:35
她, 42歲,彰化縣,服務
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時間:2012-09-03 02:41
她, 39歲,新竹縣,政府機關
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