9/30 再見心肌梗塞-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 9/30 再見心肌梗塞
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.09.30　　天氣: 　心情:

昨天晚上急診很忙因為是假日而且是中秋節

很多人烤肉很多人去給人家請客

或者是去餐廳吃大餐吃完就上吐下瀉肚子痛

所以就掛急診

我經過別人烤肉時都很想去發我的名片

而且很想跟他們說四人同行一人免費

或者說買一送一我指的是掛急診

昨天內科很忙來了兩個一級的

所以我就沒時間管到外科那邊去

有一個快80 歲的阿公被家屬送來急診

看起來就好像快不呼吸了身體都是冰冷的

家屬說病人早上身體不舒服下午也是

有去診所打針後來晚上說身體又不舒服

過去沒有任何病史也沒有糖尿病高血壓都沒有

我每次遇到這種病人都會做全套的檢查

包括點滴抽血三管動脈血血液培養兩套預留備血

心電圖監視器放上去發現怪怪的

就要換成可電擊的心電圖監視器

抽心臟酵素做心電圖照胸部的X光

心電圖看起來是 Q波在 V1- V6

那是心肌梗塞的遺跡剛發生的心肌梗塞

動脈血是代謝性酸中毒 pH 值只有 6.9

HCO3 13

這個病人我猜有心肌梗塞早上的時候

經過了好幾個小時我猜他心臟酵素會有異常的偏高

我一方面等心臟酵素的報告一方面要拉血壓因為血壓開始掉了

用上 Dopamin, 後來又加上 Levophed

病人呼吸血壓有比較好一點之後病人就比較醒了

我問他會不會胸悶他說會

心臟酵素真的如我所料的很高

CPK 3000多, CK-MB 400多, TnI > 50 , 結果是 170

我叫心臟內科來做心導管

跟家屬解釋這是心肌梗塞有合併了心臟衰竭

肝指數升高腎功能惡化血餹500多加上動脈血是酸的

我怕他有合併糖尿病酮酸中毒或者有高血餹高滲透壓中毒

一方是心肌梗塞一方是怕有糖尿病的併發症

一方面是不能灌生理食鹽水一方是不能灌水

一方是要補 jusomin, 一方面是不要補 jusomin

心肌梗塞是要插管糖尿病是不用插管

都是矛盾的

我認為他的意識是清醒的所以不打算插管

就去做心導管了

後來心導管出來是 LAD 完全阻塞

真的是心臟衰竭

做心導管時居然心臟不跳就一邊急救一邊壓

我還要去心導管室插管

所以我就兩邊跑急診來湊熱鬧的病人也很多

後來病人還是救不回來死了

所以心肌梗塞是會死人的

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