10/21 腦中風腦出血-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 10/21 腦中風腦出血
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.10.22　　天氣: 　心情:

昨天早上我要上白班很少上白班

所以生理時鐘很難適應有時候會緊張睡不著

有時候會緊張所以提早睡結果睡到半夜又醒了

昨天跟前天的白班我也覺得很忙

昨天六個小時看了 45個病人很多

一下子就來了三個重症的

第一個在安養中心說是人叫不醒

驗血糖說是很低只有39 mg/dl

後來我們驗是 60幾 mg/dl

可是她的眼睛一直向左看應該有可能有中風

做的檢查就不同抽很多血做電腦斷層

還要做開刀的準備所以要抽凝血功能 PT/aPTT 備血

檢查的結果是有中風腦梗塞給藥 Tapal, Trental

不用開刀

第二個一模一樣也是低血糖意識不清加上有發燒

葡萄糖補了之後人還是不醒所以也要切電腦斷層

加上要抽血做細菌培養還要看她之前的細菌培養報告的結果

要給她用合適的抗生素

電腦斷層也是右邊大腦有黑黑的我懷疑是中風

檢查小便是泌尿道感染要收住院

第三個是急救的 OHCA 到院前死亡

家屬放棄急救開一些診斷輸給她家屬

後來還來了一個奇機車說頭暈頭痛後來騎機車騎到一半

就停下來倒下去右手右腳沒力要懷疑有中風

這個病人檢傷護士沒有推去外科是因為外科那邊在忙

外科醫生在那邊罵病人的家屬到底發生什麼事情我也不知道

但是那個媽媽應該是該罵因為那個外科醫生平常根本就不會生氣

我有看到押解那個年輕人的兩個警察叫他媽媽閉嘴

檢傷推來我這邊後來有腦出血沒有家屬

我幫他插管因為出血的地方在腦幹會突然呼吸終止

收加護病房住院

所以昨天早上就看了兩個腦中風一個腦出血加上一個OHCA的

四個重症的我一個人真的忙不過來
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有一個30幾歲的女性病人因為她拉肚子已經一個多月了

她先去美容中心開刀後來吃抗生素一個月後來拉肚子

我交班的時候說要收她住院去腸胃科

因為我覺得她大腸會有問題可能會有偽膜性大腸炎”（ pseudomembranous colitis）

是因Clostridium difficile的增生

http://researcher.nsc.gov.tw/public/8700307/Data/931518524171.pdf

收住院看要怎麼去處理我在急診給他留大便的培養看能不能培養出「難治梭狀芽孢桿菌」(Clostridium difficile)
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最近重症的很多好幾個中風的

我想心肌梗塞的也會出現

那天擲茭的阿婆我們說要打 keto 後來一擲不到聖茭

後來有人提議那用 tramadol 擲看看看能不能直到聖茭

後來阿嬤收到病房去她的脾臟有出血需要住院

白班的急診病人型態跟夜班不同

有很多的報告要看包括前一晚留下來的病人做超音波胃鏡

還有一堆病人要住院上去

還有一些安養中心轉過來的病人要住院

假日診所又關了一些所以又更忙

昨天白班一堆腸胃炎頭暈感冒發燒膀胱炎

高血壓降不下來的

所以就很忙

昨天上重症區的是一個剛來沒多久的護士

她第一天上重症區

感覺病人在欺負她讓她一下子接了三四個重症的病人

這是一種震撼教育也不是我叫病人來的

一起演戲給她看那我就是請太多臨時演員了

那是不可能的事情

我問她明天會不會來上班她說她會的

上一次有一個 new nurse 也是歷經震撼教育

隔天就傳了一個簡訊說不來了

這真的是很難待的地方急診

我告訴她忍耐一下就過去了

習慣了就成自然自然了就不以為意

沒什麼之後就覺得家屬在那邊大驚小怪

看到重症的病人自然不會有什麼激情

所以我覺得態度冷漠那是一種有把握的象徵

有把握把病人處理到一個程度

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