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快掛掉的蟹老闆
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篇名:
10/26 埋羊腸線減肥
作者:
快掛掉的蟹老闆
日期: 2012.10.26 天氣:
心情:
一個晚上可以看 50幾個病人 也真是很多的病人
看不完的病人 做不完的檢查
解釋不完的病情 看不完的片子
讀不完的報告 上不完的班
這就是現在的急診
我已經學會速讀的 可以很快的看完報告
看完片子 病人都隨便看
跟以前在當實習醫生 住院醫生不一樣
主治醫生如我 看病愈來愈隨便
沒辦法 病人像潮水一樣湧來
昨天那個內出血的病人 後來電腦斷層做出來
是有肝臟撕裂傷 出血量並不多
收到加護病房去治療了
我是觀察了幾個小時才做超音波 若沒有觀察這段時間
也許查不出來他有內出血
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不是每個心肌梗塞都很好診斷 昨天就有一個
她說她有胸悶 好像吞東西梗到一樣
麻到下巴去 有一直冒汗
我一開始就有警覺 先做心電圖 是正常的
抽心臟酵素
做完心電圖 護士小姐就要推病人到後面去
我跟護士小姐說 這個不能推 一定要等心臟酵素
第一次就很高 CPK 6000, CK-MB 50 幾
就先給藥 打 heparin, 準備四個小時之後再抽第二次心臟酵素
第二次仍然很高 所以確定是心肌梗塞
屬於 NSTEMI, 頃心臟內科做心導管 早上去做了
所以她的心電圖是正常的 但是症狀很像
所以也是心肌梗塞
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昨晚也抓到兩個急性闌尾炎的 一個男生一個女性
也是叫一般外科來看看 結果像
所以今早去開刀了
我的工作就是要診斷出來 交給外科醫生去開刀
一個國中生 呼吸喘 聽起來是氣喘
給她吸支氣管擴張劑 加上打類固醇
吸完了之後 有比較好
媽媽急著要帶她回去 我聽呼吸聲音
還是有 wheezing 聲音
我跟媽媽說不行
後來又喘了 我給她再吸一次藥 加上 aminophyllin
後來到早上 病人就有比較好
就讓病人回去
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一個女性 去中醫那邊埋線 埋羊腸線
她說她腳癢 腳腫 我看有紅腫熱痛
她埋線後 因為癢 所以她去抓癢
我看她應該是有蜂窩性組織炎
問她埋線要幹嘛 她說可以減肥 月經順暢
腿部不會浮腫
我第一次聽到中醫埋線有這個作用
算我見識寡陋
她有回去給那個中醫看 她的中醫叫她來掛急診
擺明了要我幫那個中醫擦屁股就對了
看一看就是抓癢 有點過敏 有點發炎
就是要治療過敏 加上發炎
所以我就打 Vena + Dexamethasone, 加上 cefazolin + Gentamycin
所以打四支
打了之後就不會癢了 也不會過敏了
還是要繼續治療發炎 所以我開抗生素給她吃
讓她回家
我看她小腿有很多針孔 她曾經埋過很多羊腸線
看看她 好像也沒瘦多少
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