10/29 假日急診 II-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 10/29 假日急診 II
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.10.29　　天氣: 　心情:

假日的急診病人真是多一堆的

昨天有一個心肌梗塞的坐飛機從大陸回到台灣

從桃園坐高鐵要到台南在台中時就開始胸悶

冒冷汗右手麻我原本覺得他應該不是心肌梗塞

因為早就一堆胸悶的病人來掛急診

每個都是神經病發作這一個我也認為是神經病

但是心電圖一做發現有 ST elevation 所以是了

趕快做右邊的心電圖沒有 V4R 所以是右心梗塞

血壓沒低了但是心律不整甚至連 IVR 都出來了

我很擔心等一下要 CPR 所以我考慮要插管後來沒插管

就做心導管收到加護病房去
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一個晚上很多吐血的有的是鮮血有的是黑色的

一個阿嬤之前是有胃潰瘍這次是鮮血

所以符合胃潰瘍的出血

另一個喝酒肝硬化的病人吐的是黑色的

所以符合是食道靜脈曲張的出血

兩個都要洗胃要做胃鏡要打藥物

收住院
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昨天那個孕婦 37周的又因為上腹痛又來了

這一次婦產科去看打了 Demerol 止痛

婦產科醫生說不要打 keto

因為 keto 會有 indomethacin 的作用

可能會讓動脈導管關閉會造成死胎

病人接下來可能要先引產提早讓小孩子出生
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很多腸胃炎的上吐下瀉肚子痛

掛急診是沒關係不過也幾個是來亂的

說要照一下肚子我不知道腸胃炎為何要照肚子的X光

說沒有照肚子的X光怎麼知道是急性腸胃炎

我跟她們說不用照肚子也知道是急性腸胃炎

叫名子的時候叫不到病人我知道病人去廁所了

所以有下瀉拉肚子

叫來看診的時候人手一個塑膠袋而且有在吐

所以是上吐

一直摸著肚子看起來一副很痛苦的樣子

所以有肚子痛

根據這三樣連問都不用問就知道是腸胃炎

那為何要問診

我是想問一下發生多久了有沒有發燒

如果有發燒加上腸胃炎那就是感染的腸胃炎

我會幫病人打點滴衛生教育

我會問之前有沒有開過刀如果有開過刀

我會小心是否有腸阻塞那要照肚子的X光

如果是年紀大的有體重減輕的

我會懷疑是腫瘤癌症

那我就會抽血看看血色素一些生化的資料

一些初診的病人我會抽一次完整的血留下一些資料

這些東西我只有短短的一分鐘我就要看完所有的過去病史

我們很可憐要應付一堆家屬無理的要求

又要顧及看病的品質該做的要做又要拒絕病人家屬不需要做的

要問一下有沒有膽結石潰瘍的病史

搞不好要做胃鏡

問一下有沒有喝一杯雖然有些病人會說沒喝

但是家屬的眼神會很奇怪

所以我都會察言觀色所以比較不會被騙

急性腸胃炎就是這樣每晚都很多多到爆

急診最大宗的應該就是急性腸胃炎

接下來就是感冒的發燒的流感

也不是所有感冒的病人都要做快篩

那就會做不完的快篩

而是要重視治療打個點滴打個退燒針

打個抗組織胺這樣就可以了

有些發燒很久的超過三天或者是老人

免疫力差的才會抽血做細菌培養

現在的人發燒一天看過診所吃過一包藥

燒沒退喉嚨會痛仍然咳嗽

說是食欲不振說吃不下只有一餐吃不下

就要來打影養針說是營養不良

我都會看一下病人看是我這個醫生影養不良

沒有飯吃

還是眼前這個病人一副很壯的樣子

長的跟豬一樣的體重會影養不良

打個生理食鹽水加上一支維他命

這就是營養針拉

也不用多說什麼

然後點滴打完對病人衛教

告訴他多喝水多休息發燒燒退燒退三天是很正常的

不然明天他又要掛其他醫院的急診

然後很不幸的剛好又是我在其他的醫院看他的時候

那就很尷尬了

要告訴他感冒不會這麼快好的
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我在看病我同事去換氣切管

剛開始是病人癲癇發作結果打了鎮定劑止住了癲癇抽筋

結果病人呼吸不喘了所以放上呼吸器

病人原本就有了氣切管現在接上呼吸器

可惜病人呼的並不好跟機器不配合

我同事覺得是氣切管的關係

所以換氣切管事後回想那是不需要換的

這是事後諸葛放馬後炮的說法

還是要看當時的情況作當時的決定

不過這段時間我就很忙走來走去

忙著看病看檢查報告解釋辦出院辦住院

推病人到觀察區去

因為病人會一直進來
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有病人頭暈很久了在麻豆新樓醫院看

手會抖頭暈依舊一直昏睡

兒子媳婦帶來台南市看急診

先打止暈的作一些初步的檢查他之前沒有資料

排電腦斷層安排去腦神經科看

我懷疑他有巴金氏症所以手會抖走路不穩

他媳婦有發現他有吃安眠藥還去衛生所拿安眠藥吃

我知道他安眠藥吃太多了所以昏睡

看他的狀況若沒好就辦住院
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一個大學生居然去燒炭自殺結果一氧化碳濃度過高

給 100% 純氧治療趕走一氧化碳

還要會診精神科通報社會局

所以一堆事情要做

假日別來鬧了拉

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