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快掛掉的蟹老闆
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篇名:
11/20吃高血壓的藥會成癮?
作者:
快掛掉的蟹老闆
日期: 2012.11.20 天氣:
心情:
這兩天的急診病人很多 而且都是重症的
我是硬撐著身體去上班 我的身體很不舒服 感冒了
就算是感冒身體不舒服 也找不到人換班代班
就這樣硬撐著 一下班就是睡覺 睡醒就是上班
感冒就是自己去買藥吃 自己醫自己
不然就是撿病人的藥來吃 因為也沒時間去看病
這就是醫護人員的悲哀
有中風的 阿伯來就是哭 可能沒有辦法接受吧
之前阿伯有高血壓 糖尿病 早上醒過來就左手 左腳沒力
送來時做電腦斷層確認 沒有腦出血 就收住院
這個阿伯 高血壓的藥不吃 糖尿病的藥不吃
我問他為什麼 他家屬說 阿伯怕吃了高血壓的藥物
吃了糖尿病的藥物 會上癮 所以他都不吃
我也不能說什麼 我說什麼都算是落井下石
所以我都不說話 就當一個沒有聲音的急診醫生
做著該做的檢查
一般的病人若跟我說吃高血壓的藥物會上癮
所以病人不吃藥
我會跟他說 那絕對不要吃飯 因為吃了飯 也會上癮
要一輩子吃飯 對吧 所以飯絕對不能吃
去吃屎好了
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天氣冷 就有心肌梗塞 不是每個來都是胸悶胸痛
然後病人就告訴你說是 他有心肌梗塞 要做心導管
我遇到的兩個都不是
一個說是爬樓梯會喘 已經一個星期了
我就幫他做檢查 抽血心臟酵素 心電圖
照胸部的X光 我發現他有肺積水 不過心臟沒有心臟肥大
我看他的腳 沒有水腫
我打利尿劑 要解決肺積水
我看到心臟酵素有升高 我認為有心肌缺氧
一方面 給 Tapal, Plavix, Heparin
一方面聯絡心導管室
病人後來去做心導管 結果是三條血管阻塞 有放支架
另一個也是一樣 來就是喘 一樣是急性肺積水
光喘就夠了 一句話也不能說 我只能先給她 NRM 100% 氧氣
我還不想插管 我當然可以選擇插管
我選擇一直打利尿劑 一次打四支 打到她小便一下子出來2000cc
病人的喘解決了 不用插管
心臟酵素我還是有抽 也安排住院 做心導管
她也是心肌梗塞 所以肺積水
所以心肌梗塞也很多個 忙都忙不完
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操完心肌梗塞 腦中風
下一個是血液腫瘤科的 現在癌症的病人也很多
有一個肝癌的 有門靜脈栓塞 所以也不能就什麼治療
來就抽血 我以為她有肝昏迷 結果白血球很低
只有 800多顆 Seg33, Lym 38
算一算 中性白血球不到 500顆 所以是中性白血球缺乏症
要打抗生素 我都從第三代的抗生素打起 要預防感染
要打 GSF, 我要提升白血球
我還要找隔離病房 用正壓的隔離病房
不是負壓的
很可惜 正壓的病房沒有了 被一個肺結核的病人用掉了
那就找一個單人房 把空調改成正壓
給他住
正壓負壓 要搞對 不要弄錯
這個病人弄成負壓 會被感染
肺結核的病人弄錯成正壓 會造成院內肺結核的大流行
所以要小心
-------------------------------------------------------------------------------
那個肺結核的病人來到醫院 沒能進去隔離室
隔離室有那個白血球過低的肝癌病人
所以急診就暴露在那個肺結核病人的環境中
也沒辦法
那個肺結核的病人呼吸喘 我要先解決呼吸喘
先吸藥 打針 給抗生素 照胸部的X光
收住院 當然抗生素要打 肺結核的藥也要吃
就交給胸腔內科
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接下來換腸胃科的 有一個有多囊腎
說肚子痛 右下腹肚子痛
我打了針 還是沒有改善
我自己去掃了超音波 結果膽囊沒事情
但是有腹水
我還是決定排電腦斷層 我看到有腹水
我懷疑有多囊破裂出血 所以我排放射科 要安排栓塞
總不能開刀進去止血吧 就排血管攝影去栓塞
百年難得一見的多囊肝腎 破掉 我也會遇到
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急診真的很忙 有酒精戒斷的
有精神病發作的四個
昨晚三個尿毒症的 一個去急洗腎
兩個我撐到早上才讓她們去洗腎
兩個腸胃道出血的 今天要做胃鏡止血
一個上一班留下來的 轉去柳營奇美醫院
一個肚子痛的 痛到換氣過度
這一些都不難 只是我的身體很不舒服
一去 我就泡了一杯茶 結果我到兩點才有機會喝一口茶
這兩天真的是很忙
忙到不可思議
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時間:2012-11-21 00:06
她, 44歲,亞洲其他,其他
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她, 44歲,台中市,製造/供應商
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她, 41歲,台南市,製造/供應商
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時間:2012-11-20 12:09
她, 48歲,彰化縣,其他
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