11/24 工安意外-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 11/24 工安意外
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.11.24　　天氣: 　心情:

今天很早要起床要去小鎮兼差

一開始就送來一個高處跌落的 50幾歲男性

送來時已經意識不清呼吸呈現呼吸衰竭 air hunger

右邊耳朵出血應該是有腦出血

所以要先插管昏迷指數只有 E1V1-2M4

然後去做電腦斷層結果是SDH, Skull bone fracture

頭蓋骨有骨折而且有氣腦空氣跑到腦部去了

這種病人需要開刀但是預後很不好

小醫院只能先做一些簡單的處理然後連絡醫院轉過去

就拜託他的同事轉到台南的醫院開刀
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一個腸胃炎的病人去門診拿藥吃

吃了三天但是每次吃都很不舒服

覺得坐立難安她有帶藥過來

但是沒有藥名所以我也不知道什麼藥物

我懷疑她有 EPS, 所以會坐立難安

因為不知道藥名所以就直接打解藥

我打 Akineton

打了之後病人覺得比較舒服了

所以就讓她回家

她有可能是對 primperan, novamin 過敏

要先解掉 primperan or novamin 的副作用
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一個阿伯也是因為呼吸喘痰多 SpO2 %

所以女兒送他來急診他女兒是院內的員工

說要辦住院我就先檢查

抽血照X光心電圖

加上我讓病人吸藥讓他氣管打開方便咳痰

我也打類固醇打抗生素做Penicillin 皮膚試驗

小醫院的抗生素選擇很少我也只能先做皮膚試驗

然後用上 Unasyn 1.5 gm iv drip

後來給氧氣 5 Liter/min, 血氧濃度可以到 96% 這就夠了

女兒又說病人肚子脹我去摸一下發現膀胱脹

我去掃超音波果然膀胱脹所以跟他女兒說要放導尿管

順便驗一下尿液看看有沒有感染

所以該做的檢查我都做完了

一個半小時我讓病人上病房

若是在大醫院大概一天半可以上病房就要偷笑

那是祖宗保佑的事了
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一個阿伯喘聽起來是氣喘應該是慢性阻塞性肺病引起的喘

我聽了一下還發現有心臟的雜音

所以也有心臟瓣膜的疾病

一般氣喘不需要用聽診器的用手摸一下胸部就可以

但是這個病人太老了要聽一下

我讓病人吸藥支氣管擴張劑打類固醇

但是我不敢用 Amionphyllin

也不打點滴我反而打利尿劑

解決他呼吸跟心臟的疾病

他吸完藥物去上廁所覺得比較好了

我查他之前的心臟超音波發現有二尖瓣閉鎖不全

他兒子居然不知道他有心臟的疾病

病人昨天有來過門診所以有拿藥了

我幫他加上一點利尿劑一點咳嗽藥化痰藥就讓他回家
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一個洗腎的病人他久咳不癒他是洗腹膜透析的

不是洗血液透析一三五或二四六

他覺得有胸悶胸痛所以來急診

先做心電圖覺得是正常的

還要抽心臟酵素

照胸部的X光因為要看有沒有肺炎

有沒有肺積水

洗腹膜透析時有時會脫水不乾淨

所以肺部會積水所以要照胸部的X光

看X光是還好沒有積水

抽心臟酵素也還好

所以是因為咳嗽引起的胸悶胸痛

我就讓他回家

很可惜的

事後我回想我應該可以讓他吸藥物讓他的咳嗽好一點
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有一個女性病人因為感冒吃她兒子的藥物

結果左眼腫起來那是過敏

喉嚨會痛呼吸困難鼻塞

有點神經血管性水腫Angioedema 也是過敏

我叫她先生去那一家診所去抄診所給的藥物

因為她過敏已經第二次了需要查清楚哪個藥物

雖然我知道很可能是 NSAID 的藥物

但是還是要查清楚

藥單拿來了是NSAID 類的藥物

所以就確定了

我打了抗組織胺打類固醇

把她的過敏壓了下來

她的先生也順便掛急診

是因為腰部扭到就一樣幫先生打針

她先生兒子對 NSAID 的藥物不會過敏

只有她會過敏

我把過敏的藥物抄在健保卡上方便她下次就醫

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