11/26通大便不成就投訴急診-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 11/26通大便不成就投訴急診
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.11.26　　天氣: 　心情:

有一個 40幾歲的女性半夜一點突然胃痛

我摸了肚子發現有點硬所以我就幫她掃超音波

她之前也有膽結石

我掃超音波的能力是邊學邊做的愈做愈好

我發現她居然有腹水在肝臟腎臟那邊

就問她上次月經何時來的

驗孕抽血照X光

我懷疑是胃破掉因為她有胃痛加上腹水

但是做超音波的時候我也有摸她的肚子其他地方

發現下腹也會痛所以子宮外孕黃體破裂也要考慮

這是婦產科的病但是常常是我們要診斷出來交給婦產科去處理

還要問她上一次行房是何時她說三個月前

天阿她的男人40幾歲就只剩下一張嘴

驗孕沒有懷孕 X光沒有看到 free air

接下來我直接排電腦斷層

結果有腹水卵巢有一顆腫瘤破裂出血

灌水我要她脹膀胱   找婦產科

婦產科從陰道抽腹水結果是血

婦產科去開刀了我猜結果是胃癌併發子宮卵巢轉移

過幾天去查開刀的結果
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我的學長來急診幫我看病人

因為有一個眩暈的病人是他爸爸的朋友

我學長的爸爸打電話給我學長所以我學長來急診

他看到我在忙所以幫我先看病人

先開了一些檢查處置但是沒有打止暈的

畢竟我學長不是急診的醫生對於止暈的方法不熟悉

我跟我學長說要先打 Allermin, primperan, Valium

病人才有辦法止暈然後平躺然後才有辦法做電腦斷層

因為做電腦斷層要平躺

如果懷疑是心肌梗塞因為病人也有胸悶

可以做心電圖抽心臟酵素

要做心導管也要平躺

總而言之就是要先止暈

我學長接受我的建議放手讓我去處理

後來就去做電腦斷層了
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今天又要帶新人又是一團亂

我要收拾殘局我想我當新人時也是我的學長幫我擦屁股

這一次我改的更多上一次給學弟做很多的檢查

這一次我刪了很多的檢查不需要做的就不做

太多不必要的檢查會讓我們疲於奔命要看報告

很多就直接治療就好了不需要檢查

有些感冒的打點滴的有些腸胃炎的打點滴的

就不需要做檢查

有些尿道炎的也是小便留一留針打一打就好了

年輕女性不需要做很多
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有一個肝硬化的病人有呼吸喘

由腸胃科門診轉到心臟內科門診

心臟內科說是肺栓塞

我看心臟內科有做心臟超音波有做心電圖胸部X光

我看的結果認為是心臟衰竭肺臟積水

他一說懷疑肺臟栓塞我就要做很多檢查

包括 PT/APTT, D-D dimer, ABG

做胸部的電腦斷層

我聽呼吸聲音明明是有氣喘就先給他吸藥

打利尿劑打了一下子出來 1000多CC

我是認為是 COPD with AE + CHF with AE

因為他有三尖瓣逆流右心房右心室有擴大

做的檢查出來沒看到肺栓塞就要收住院

病人不想住就給他辦自動出院
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有人因為便秘大便解不出來

所以來掛急診

結果叫他去看門診

他很不爽所以投訴急診醫師

我覺得很好笑

現在的醫療環境變成這樣

動不動就跑來急診要挖大便

不會自己挖嗎

把醫療當服務業把宗教當醫療機構

把醫院當成小吃部坐救護車來醫院討便當吃

把醫院急診當成遊民的收容所

把急診醫生當成精神科醫生

這就是現在醫療的現況

很快的健保就快倒了

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