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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 12/3 回到古代的醫療
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.12.03　　天氣: 　心情:

電腦斷層壞了看病就更困難

以前只要不會看的地方就送去切一下電腦斷層

現在要靠超音波那一台超音波也很爛

幾乎是快看不見我很害怕等一下連那台阿祖級的超音波也會起火

一個走路撞到左邊腰部左邊腋下的老阿伯

來的時候說有喘這個一定要照X光

照完X光發現左邊CP angle 有 Blunt 掉

所以有血胸沒有氣胸

肚子的部分要查 spleen 有沒有破掉

要看腎臟有沒有破掉有沒有內出血

在以前我只要order一個胸部腹部的CT

那我就可以知道所有的胸部腹部的情況

氣胸? 血胸? 肝臟腎臟脾臟? internal bleeding?

現在不一樣了沒了電腦斷層

我只能分散檢查

胸部的部分可以照胸部的X光

加上讓病人左側躺右側在上面側照胸部的X光

側照讓血胸的血流向左邊我可以大概看血胸的量

驗小便看有無血尿可以查泌尿系統的傷害

做阿祖級的超音波需要用兩根牙籤把眼皮撐開一點

或者要去跟藥局要散瞳劑來點把我的瞳孔放大

這樣才能看得清楚

我看胸部沒有 pleural effusion, 沒有 slinding sign

肚子 morrison's pouch, spleno-renal fossa 沒有血

所以沒有 internal bleeding

因為我們X光有看到左邊血胸

所以還是要轉診到其他醫院做電腦斷層檢查

沒了CT, 只好這樣做
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搞完一個血胸的換一個氣胸的

來的時候右邊胸痛呼吸會喘

聽呼吸聲音就發現右胸呼吸聲音比較小聲

所以懷疑是氣胸

要打胸管

病人想去大醫院打胸管跟他說這段轉診的路途會有危險

要先告知

不然這段路途出了事情變成張力性氣胸那就慘了

一般我會告知家屬寫在病歷上
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一個阿嬤左耳痛蟲子飛進去耳朵內

我一樣先去藥局拿甘油先滴進去悶死蟲子

等十分鐘看蟲子會不會流出來

昨天也沒有耳鼻喉科的門診又是假日

小醫院鄉下地方去大醫院又很遠不方便

就等明天去看耳鼻喉科的診所

小朋友11公斤兩歲

因為吐所以掛急診

爸媽問有沒有小兒科醫生可以看

護士說我門只有急診的醫生先看沒有小兒科專科醫生

爸媽說好

我看了小朋友吐了幾次還沒有脫水的現象

可以嘗試打肌肉的針試試看打靜脈可能有點吃力

打了止吐針要算體重 11公斤大概打1/4 支

打了30分鐘之後讓病人去喝水喝水沒問題就讓小朋友回家

也不是一定要打點滴

兩個蜂窩性組織炎的一個是左腳足背有發燒

一個是右邊膝蓋去診所抽關節液有膿送來做檢查

膿要送 Gram Stain, 細胞學細菌培養 Routine exam

以前沒人做這些黑頭管都鎖在庫房今天是假日供應室沒開

我請人去把這些東西都拿出來做這四種檢查

雖然都是送回大醫院檢查外送檢查

但是至少可以做這些檢查

我打抗生素建議病人要住院

病人都不住就開開藥物讓他們回家

喝酒的三個因為是假日

一個是聾啞人士騎車出車禍

腳的傷口很髒要打抗生素也要打破傷風

我看他的靜脈不好打所以我就開打肌肉的抗生素

這樣會比較簡單也省時

一個是喝酒被狗咬的右手有一個兩公分的撕裂傷

我跟他說傷口不能縫只能清洗傷口藥膏塗厚一點傷口慢慢讓它長肉

這個病人醉的很嚴重我跟他說的話他都聽不進去

他一直問他得了狂犬病會怎麼樣

他的傷口為什麼不能縫

縫了會怎麼樣

他說他只是要問清楚一點

醉得很厲害就清理一下傷口讓他滾蛋

一個是肝硬化睡不著他說他沒喝酒了

睡不著要我打個點滴打個針

我還是有幫他抽血打點滴打 Vitamin B1

抽血的結果 GOT/GPT 除起來大於兩倍還是有在喝酒

才30幾歲就這樣

還有一個也大概是喝酒的撞到左膝蓋有擦傷有腫

要來打點滴打消炎的

我說好打點滴打抗生素我看他前幾天好像沒打破傷風

我也不能跟他說沒打就偷偷的給他補打

傷口換藥回去開抗生素給他吃讓他回去

他的傷口照顧不好沒有每天換藥

能做的就盡量幫他做

怎麼會忘記打破傷風呢
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鄉下地方還是有一些外籍勞工

還好會說英文不需要透過仲介

有些泰勞越南的救需要人家幫忙

泰勞的要透過仲介有時候需要在電話中溝通

我問一句仲介問外勞一句

遇到越南的就上去樓上病房去找其他病房的外籍看護工

還是可以解決

講英文的我都自己來自己問

這個病人打了針仍有胃痛就跟他說要明天做胃鏡

還好他聽得懂

天氣變冷了一堆高血壓的

加上有頭暈平常高血壓的藥物也沒有在好好吃

血壓來都 180, 220

就打針加上 Valium, 有時我會開 inderal , erispan

讓他睡一下血壓就下來了

若不行再加上 adalat

血壓降下來回去還是不吃藥

隔一天又高血壓來了同樣的動作再做一遍

還怪高血壓的藥物沒有效

等到血壓高起來時才吃當然沒有效

那是長效型的高血壓的藥物會慢慢作用

我都跟病人說要中風之前會先高血壓頭暈

他這樣子的症狀很符合中風的前兆

若不想吃藥可以趕快去買多一點的壽險醫療保險

等到中風的時候可以申請補助看護費用住院費用
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一個班看了 60個病人還真多病人一直進來

假日的急診病人真多

算算也真划算上一個班就比一個大學生的22K 還多錢

現在的大學畢業生真的很辛苦

要繳助學貸款還要顧生活真的是很辛苦

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