PTGBD 把人膽當熊膽抽膽汁-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: PTGBD 把人膽當熊膽抽膽汁
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.12.06　　天氣: 　心情:

沒有休息多久今天又要上內科白班

內科的病人很多都是老年病要死不死的

我想我以後也會這樣

醫也醫不好但是也醫不死就是這樣的狀況

住院了出院過幾天又來了常常同樣的情況再來一遍

今天一個肝昏迷的一個泌尿道感染的一個腎衰竭的都是這樣

剛出院又要住院家屬都會說沒醫好就讓病人出院

似乎是怪樓上的醫生沒有照顧好

這樣子的狀況這樣的病反反覆覆也沒辦法

今天一個胸悶胸痛的冒冷汗他去診所看

診所做心電圖說是 inferior wall MI

給了三顆 Tapal, 就轉過來

我也是做心電圖我覺得是還好沒有所謂的 inferior wall MI

抽心臟酵素沒有升高

我們一般會隔半個小時再做一次心電圖

結果 II, III, aVf T-wave 有開始下降變成inversion

要懷疑是心肌梗塞要找心臟內科做心導管

這個病人在診所的心電圖沒有帶過來真的有點可惜
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兩個右下腹痛的來急診做檢查要懷疑是急性闌尾炎

有一個男性已經拿過蘭尾了所以不太可能是闌尾炎

要懷疑是結石驗小便也正常就只好做電腦斷層

結果是大腸憩室炎就打打針吃吃藥就讓他回去

那個女病人後來檢查沒事情她已經來過急診兩次

這一次要徹底的檢查所以 Echo, CT 都排了

還好也正常

另一個是診所說有急性膽囊炎這個就簡單

抽血全套超音波然後排一個 PTGBD

打一個管子到膽囊引流膽汁先解決發炎

這個經皮穿肝膽汁引流就好像取熊膽一樣

放一跟管子到膽囊內把膽汁抽出來

所以這個步驟就是把人膽當熊膽把人當熊來對待

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2784517/

還要打抗生素我打第二代的 cefuroxime 750mg

收住院

其實我有給家屬兩種選擇一種是直接找外科去開刀

把膽囊切掉

第二個就是做膽汁的引流病人年紀大了

不堪得開刀就先這樣處理這是治標不治本的方式

做完了 PTGBD, 才讓病人住院上去
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一個喝酒的病人昨晚已經坐小白來了

早上的時候說要出院就讓他出院

後來出去沒多久又回來了

說他全身沒力我知道他會這樣這個是宿醉

我看前一班的醫生該抽的血已經抽完了

現在再打一次點滴也順便抽第二次血

我只抽酒精濃度結果是 130

所以他酒還沒醒真的是宿醉

http://www.accuspeedy.com.tw/L01_library_1/020_Biochem/040_alcohol.htm

我打 Vit B1, 大量的水分讓他繼續休息

他說他以前喝三瓶高粱都不會醉

但是昨天喝兩瓶就醉成那樣了

他算很能喝的

我叫實習老師帶著護校實習的小護士去打針

這種人來醫院的好處對我們而言就是捐出他們的靜脈

供小護士實習用的
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還有一個右腎腎盂腎炎的肚子有腹水我請婦產科看

一個血糖低的一直拉不起來我給他辦住院

一個蕁麻疹的有泌尿道感染加上發燒

幾個病毒性腸胃炎的應該是諾羅病毒造成的腸胃炎

有拉肚子有發燒

http://www.tma.tw/doc/%E8%AB%BE%E7%BE%85%E7%97%85%E6%AF%92(Norovirus)%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%8E%A7%E5%88%B6%E6%8E%AA%E6%96%BD%E6%8C%87%E5%BC%95%2020070912.pdf

就打打針打打點滴症狀治療

腸胃炎感冒還是急診的大宗

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