12/12 冬季學術會議-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 12/12 冬季學術會議
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.12.12　　天氣: 　心情:

聽了好幾個有趣有用的演講也許會出現在以後的急診

OHCA 的病人救回來之後有人開始用低溫療法

把一個人的體溫降低減少身體的代謝

讓神經恢復更好

以後也許會把一個CPR回來的病人冰起來

怎麼做低溫療法是我關心的一點若很好做

那我也可以從醫院開始做若太困難

那我就要考慮所以就是看別人的做法

做的方式可以從 google 查到別的醫院的 protocol

也從別的醫院學到一些做法

以前白目的病人都會想要跟醫生護士聊天

尤其喜歡跟護士聊

跟醫生聊病人的病情是還好

但是聊一些不相干的那就要問候他老母了

聊說我都做哪些運動

我都跟他說我都做壓胸運動壓一些急救的病人

每天上班都壓一個或好幾個我問她要不要他躺著

我壓給他看

所以我是跟他開玩笑的

CPR 現在都是用機器壓了用得是 thumper

有人就比較 15: 2 與連續按壓來統計預後

這個也不錯至少是一種想法

有人用了 HbA1C, Glucose 的值來預測糖尿病人得到肝膿瘍的預後

這就是 glycemic gap的概念

台北榮民總醫院做了一個統計

他們統計現場血壓跟早期神經惡化的關係

這個統計也不錯發現有 1/6 的病人會在急診室惡化

這個了解了解就好可以用在急診室跟家屬解釋

說北榮人家的統計就是這樣

不然會有家屬會來灰說清醒的過來

抬著出去

我會跟他們說有六分之一會抬著出去

有人研究老年人做電腦斷層後腎臟衰竭的危險因子

結果發現糖尿病之前腎功能不好低血壓

這三個是危險因子

知道就好看到這些病人要有警覺

做電腦斷層要謹慎

有人研究打利尿劑要怎麼打預後會比較好

是一次打四支還是慢慢低

結果是慢慢滴會比較好我不認同

我希望一次打很多支快快打這樣才能快點把尿打出來

我在當場就想做一個相反的研究

對他打對台

有人研究高血糖危症的死亡率的評分方法

有人研究登革熱通報結果不是登革熱的病

有些是 SLE, 有些是 Kawasaki, tonsilitis, UTI, APN 等病

應該是 sepsis

有人研究心肌梗塞的病人

他們選了 STEMI 的病人在90分鐘內做心導管

哪些病人死亡率最高哪些病人左心臟射出率最差

結果發現 TnI 有相關

這個也是一種統計我想我們醫院也可以做

我還拍了很多的海報我來不及詳讀

對於一些有意義的研究我就手機一拍

帶回去慢慢念

沒想到手機拍的還很清楚圖片文字都拍得很清楚

我打算帶回科內報告

雖然有大會提供的 summary

但是有了圖片文字

報起來會更生動

以上就是去參加醫學會的一些收穫
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我連續上了三個班工作了36個小時以上

回來昏睡了 12小時吃了午餐又繼續睡覺四個小時

然後繼續操還要上個幾天的夜班

急診的生活真得是很忙碌

工作壓力大病人很多家屬更是三不五時來鬧一下

所以沒人要來急診

所以急診很忙

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