12/12 很忙的小醫院急診-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 12/12 很忙的小醫院急診
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.12.12　　天氣: 　心情:

昨天上夜班本來打算去上班兼睡覺的

沒想到很忙小醫院只要幾個病人就會很忙

有一個剛從屏東的精神病院跑出來的病人

回家就開始吸強力膠吸到整個人意識不清

倒在路邊踹門幻想行為脫序

媽媽帶過來護士小姐知道我會幫精神科醫生看

讓精神科醫生好好睡個覺所以就叫我看

我只會一招就是把他先綁起來接下來打暈

然後撐到早上再找救兵

我打了 Dormicrum 1cc im, Haldol 2 支

病人安靜了一下

後來又醒了要小便要大便我就叫他解在褲子上

他媽媽很緊張我知道

因為我知道病人只是說說的

我叫他媽媽去買尿布

後來醒了他跟我說要抽菸我答應他了

雙手鬆綁但是腳沒鬆綁讓他去外面抽菸

撐到早上請精神科詳細問診我想應該會收住院

我有抽血檢查一些內科方面的問題我都survey過了

這種物質濫用的歸精神科最好可以關在急性病房
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還有一個氣喘的病人來急診說要住院

護士小姐先告訴我一些秘密

這個病人每次來都要求住院

不要打 aminophyllin, solucortef 也不要做什麼檢查

只要住院

他根本就不會喘 SpO2 96%

我跟他說要住院就要插管才能住院

他說他不知道擦管是什麼我帶他去隔壁急救室看病人

我跟他講說插管就是這樣

而且要叫家屬來簽同意書才能住院

我開了兩個難題給他

第一是要插管第二是要家屬來

我把他放在精神科病人身邊讓精神病人去煩他

讓他整晚不得好眠

不要怪我沒有愛心沒有耐心

現在的健保制度讓這一些福保的病人濫用醫療資源

住院不用錢

我做得就是堅守醫生份內的工作不需要住院的就不能辦住院

換一個角度想若收住院有給醫生 PPF

那我會不會收住院雖然根本不需要住院

收住院會違背良心會被樓上的醫生幹喬 who cares

收住院有錢一個 300, 那我當然要賺這個錢

也不能怪我要怪制度
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那個福保想住院的病人去看得是一個呼吸衰竭的病人

他已經插了一個氣管內管剛從麻豆新樓醫院出院

去到安養中心就開始呼吸喘

他是一個洗腎的病人 double lumen 掉了

去麻新沒有洗腎

我也問不到為什麼因為沒有家屬來

只有養護中心的人來家屬根本不見人影

我幫他接上呼吸器抽血 X光

X光有左邊肋膜有積水我決定要幫他放水

因為我喜歡自己來自己做所有的事情

放胸水又不難放水之後他的呼吸有改善收住院

我收給腎臟科去住加護病房早上去洗腎

加上他有泌尿道感染我也打了第三代的 cephalosporin

我打的是 ceftazidime, 可以 cover pseudomonas, 因為有可能院內感染

打 tazocin, cefepem 也可以但是一個要做 penicillin test, 太麻煩了

一個是第四代我沒有細菌培養的報告就先打第三代

我交代上去要洗腎就讓他上去了

我該做的都做了上去樓上幾乎不用抽血做什麼

就等洗腎
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一個左手左腳沒力的病人早上來掛急診

他說他昨晚九點發現的早上更沒力

我排電腦斷層發現他有腦幹出血

找神經外科什經外科說不能開刀

就只好找神經內科收住院

今天也不能洗腎了

血小板也很低不過我已經先預留備血管了

該做的該抽的血我都一次兩次抽齊

我不想抽很多次因為我不想浪費護理人力也不想讓病人痛很多次
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我覺得一個月應該改成 60 天

我這個月要上 28個班這個月才 31天

所以我才休三天還要去台北開會還要下大夜

所以我根本沒時間休息

一個月改成60天那我就可以休息 32 天

那日子會很好過

我想去環遊世界當一個背包客

能夠到處旅行

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