最近的內科班都很不好上 門診轉過來的

外面轉過來的 一堆感冒 腸胃炎的


一個20幾歲的男性 因為腸胃炎去外面的診所

打了針止住肚子痛 後來起疹子休克 說有低血糖

外面診所再打退過敏的針劑  然後就把病人轉過來

也沒有交班單  家屬也說不清楚狀況  我們要用猜的

到底發生什麼事情

我想可能是打了 NSAID 的止痛針劑 結果發生過敏性休克

身上有一些疹子 那是過敏的藥物疹 蕁麻疹

接下來休克 血壓低

診所打了退過敏的  若是我我也會打

然後病人過來急診

來的時候病人血壓恢復到正常 疹子也沒有了

我幫他抽血檢查 打一些針劑 但是要避開 NSAID

再打 Allermin, solucortef

然後繼續觀察  後來好多了  就要讓他回家

後來家屬說要觀察 我就幫他辦住院

後來實在沒什麼好住院的 就讓他回去
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有一個50幾歲的女性病人 吞了50幾顆安眠藥

然後騎機車出去 結果自己摔倒

送來的時候 有一些外傷 需要拔掉腳趾甲

需要做電腦斷層

需要洗胃 

又有發燒 要查發燒的原因

所以這個病人有很多的問題要處理

家屬來了 看了一下 三個兒子女兒就說他們要上班 所以要先回去

這樣的理由似乎很正當 

把家人丟在醫院的急診 丟給醫生護士照顧

他們要逃之夭夭

我跟他們說 不能把家屬丟在急診

要請看護 不然要留一個家屬照顧她
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一個喘的病人 用聽診器聽就知道是急性肺水腫

打利尿劑 插導尿管 看出來多少小便 一樣收住院


一個心律不整的 有Af with RVR, 有心悸 說吃了兩顆救星

基本上 他不是胸悶胸痛 沒有冒冷汗

所以吃救星 跟吃大便的效果是一樣的 沒有效

他是心律不整  Af with RVR, 這個是新的

所以要處理 要打 amiodarone, 我打兩支  打了之後沒有效

只好再用上六支 maintain

收住院

這個病人的家屬也是一樣 說要回去 一樣要把病人丟在急診

我也跟他說這樣不行  

現在的家屬 事業都做很大 常常沒時間照顧家人

所以大家都在拼經濟  所以台灣的經濟現在應該是非常的好

我發病危通知單給他家人 

病危通知單 就跟罰單是一樣的  具有警告的作用
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外面腸胃科 有一個很有名的腸胃科醫生

他轉了一個膽囊腫瘤的過來  一個腸阻塞的過來

我都排超音波  做電腦斷層 收住院


一個腎臟炎的 女性 不喜歡喝水

就打針 驗尿 抽血 超音波 

灌一堆點滴


外面還轉一個小朋友腸胃炎發燒的

打針打點滴 因為會吐 心跳快 脫水 有高燒

所以我直接打點滴 打針

也是外面診所篩檢過後送過來的

基本上 符合掛急診的原則


樓上也轉了一個肺炎的 有發燒有喘

照X光已經有肺炎 小便沒事 就抽血

轉下來還要抽一些血 家屬不明瞭 說為何還要抽血

我是連哄帶騙加上威脅  說項目不夠多  要做細菌培養  對病人好

病人血管也不好抽  還好接受我們的說法 

被扎了很多針 也沒有再雞雞歪歪的


有一個阿婆 看完眼科 來看急診

說眼睛模糊 兩隻腳會熱熱的

我看他血壓很高 他剛看完眼科 是白內障

眼睛模糊的部分  就交給眼科了

兩隻腳熱熱的 也不用處理

眼科醫師轉下來 有他的原因

因為血壓高 所以我想眼科檢查眼壓的時候

應該眼壓也會高 壓到視神經 所以是因為這樣 轉來急診

血壓 220 多  先降血壓 打個點滴 normal saline 250 cc

加上 Valium, 加上 Allermin

等血壓慢慢降  後來降到 160 這樣就可以了

我問她腳熱熱的有沒有比較好 她說有 所以就讓她回家

開一點高血壓的藥就讓她回去