今天早上收穫很大  很多重症的病人

兩個 OHCA, 其中一個拾荒的老人死了

另一個懷疑是心肌梗塞  救起來後讓他去做心導管了


一個腦出血的  EDH, 去開刀了

一個中風的 收住院了

一個喝農藥自殺的 喝強酸 送加護病房

一個心肌梗塞的 去做心導管 結果是 RCA 塞住

所以白班 我插了三根 endo

所以很忙  一下子湧進來太多病人


那個心肌梗塞的病人 是因為頭暈 胸悶來醫院

抽血 做心電圖 結果心電圖有 II, III, aVf 有 ST elevation

所以符合心肌梗塞的定義  抽心臟酵素 也很高

找心臟內科 做心導管  一下子就上去了


然後接著就是一個 OHCA 的病人 家屬說要救到底

好 那救救到底 救到有了心跳  抽血 之前病歷都在其他的醫院

也不知道這個病人有吃哪些藥物 

一面滴上dopamin, 一面去做心導管

我想這種病人的預後也不好 

要去做心導管之前 心臟內科醫生說要先做個腦部的電腦斷層

沒有腦出血


一個女病人跟姐姐吵架 結果就喝農藥自殺

也不知道喝什麼東西 送來的不明液體 

去檢查 pH值 結果是強酸 

送來時呼吸衰竭   ABG很酸  是代謝性酸中毒

合併呼吸代償

插管 補jusomin, 用上 dopamin, levophed, 收住院

大概也回不來
--------------------------------------------------------------------
急診常見重症的 今早都見到了

還有腸胃道出血 

貧血需要輸血的

臉部帶狀皰疹的

膀胱炎的 泌尿道感染的

感冒的 眩暈的 腸胃炎的

小孩子肺炎的 也是收住院

轉診過來的 說是喘 尿毒症 褥瘡的 也收住院

一個腹痛的 是肝癌 今天才知道

跟家屬說要住院  HCC with portal vein thrombosis

不能做栓塞 大概要做化療

兩個來抽腹水的


氣喘的 COPD with AE 的也有

頭暈沒睡覺 低血糖 撞到頭 有額頭撕裂傷

內外科夾雜的也有


被這些病人操一圈 下了班就變得好累

中餐沒得吃是常態 雖然有便當也沒用

只希望一些感冒腸胃炎的 該去門診的 不要來急診鬧了