12/20 綁架~橫紋肌溶解症-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 12/20 綁架~橫紋肌溶解症
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.12.20　　天氣: 　心情:

很多奇奇怪怪的病人會來醫院做一些奇怪的事情

有一個兩天前撞到左胸部的病人今天來急診做檢查

他說他左胸會痛要懷疑胸部挫傷氣胸血胸肋骨斷裂

心肌梗塞等等

我聽他的呼吸聲音有點喘那個是慢性阻塞性肺病

我先給他照胸部的X光沒有問題

我讓他吸支氣管擴張劑那是用來治療氣喘的

打 keto + Dexamethasone

做心電圖抽 cardiac enzymes

結果都正常所以是胸部挫傷

加上氣喘發作所以胸痛

這個病人很白目志在照胸部的X光

一邊講電話一邊吸藥物

好像抽菸一樣一邊吸菸一邊講電話

抽完醫院的支氣管擴張劑他說他比較好了就讓他回家

我覺得他的事業做很大他的胸部應該是被打的
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一個病人來看急診旁邊的家人說是被綁架

旁邊也有警察說病人逃到台北躲起來

被人綁來台南家屬報案警察把人救出來

送來急診臉部有挫傷手腕有被綁的痕跡背部也有被打的痕跡

家屬送來做檢查

該做的檢查就是要照鼻骨因為鼻子塌陷了

還要抽血包括腎功能肝功能 CPK, CK-MB Myoglobulin

要小心橫紋肌溶解症急性腎衰竭

要給大量的點滴必要時要打利尿劑

警察說他家屬要告對方擄人勒索可能告不成

可能只能告妨礙自由聽警察說刑期差很多

因為牽涉到毒品交易的金錢糾紛所以只能告妨礙自由

他的家人在旁邊說已經跟對方說過了會還錢

說要先還十萬以後等他這個兒子去工作了

再慢慢還對方錢一直怪對方綁架

還要告對方比較重的擄人勒索

我覺得這個病人應該欠對方上百萬元

對方才會這樣做

再來要這個病人去工作我想應該也是天方夜譚

這個病人在販賣毒品應該是要被打死才對

後來檢查這個病人有橫紋肌溶解症有急性腎衰竭

要鹼化尿液要給水分

他說他的小便像烏龍茶一樣那就是橫紋肌溶解症的症狀

收住院收到腎臟科去而不是收到外科去
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早上一個外傷的病人腳趾頭有骨折傷口很腫

我們在急診室的小 OR, 嘗試要處理傷口

可是關不起來只好找整形外科

去開刀房清傷口了收住院打抗生素

另一個是十天前車禍結果傷口紅腫熱痛

那是蜂窩性組織炎要住院打抗生素

我也收給整形外科
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另一個騎機車自己摔倒左小腿腳踝有撕裂傷 10cm

照X光骨頭是正常的傷口在急診清創

打抗生素

家屬說病人會痛要求住院我跟他說不需要住院

要吃藥要換藥吃止痛藥

實在沒有多餘的床讓病人住院這個叫做輕病住院

健保局發明的名詞

一直說病人會痛要盧住院

後來右手肘有腫起來要照X光家屬一直問胸部會不會痛

然後問我說照手肘可不可以連胸部一起照進去

反正位置很接近

一堆天兵天將的病人家屬

要求照這個照那個我叫護士小姐拿一張自費同意書過來

要照X光都自費全身總共365張 X光片

我算了一下照一張算500好了總共要花 18萬

照一張花一分鐘總共要照六個小時

後來家屬就沒再說要照哪裡照哪裡了

又說要住院我騙他們說這裡沒床

要不要去成大或奇美醫院那裏床比較多

他們又不過去死賴在這邊
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有一個老婆婆站在椅子上要拿東西

結果掉下來已經94歲了結果有背部挫傷屁股瘀青

我檢查都正常照X光也正常

但是家屬要求住院我要找一個理由讓她住院

後來查出有泌尿道感染讓她住院

她算是台南市的國寶一定要讓她住院

明天聽說是世界末日有放假沒去上班上課請假的

記得後天要補上班補上課

選在世界末日自殺吞安眠藥跳樓燒炭的

麻煩離開台南市去其他的縣市自殺

不要來找我們的麻煩

我們已經很忙了

還有要自殺的也麻煩遠離高雄

因為我也要去高雄上班

後來又來一個阿婆摔倒導致頸部痠痛

他說兩隻手麻麻的這個時候要小心頸椎挫傷

更要小心 spinal cord injury 脊椎傷害

我排電腦斷層切到頸椎結果是還好

打了 keto + dexamethasone 她覺得比較好那就讓她出院

若有 spinal cord injury, 像她這種有手指的麻麻的感覺

要懷疑 central cord injury

http://doctor.get.com.tw/Learning/clinical-info/19.aspx

我的NE 又不是很好若有這種我也是要找神經外科

要打高劑量的類固醇我記得是 30mg/kg loading

5.4 mg/ kg/ hr x 23 hours maintain

還要畫一大堆的圖紀錄她的 sensory, motor,

很煩的

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