12/26 輸血-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 12/26 輸血
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.12.26　　天氣: 　心情:

昨天一個晚上兩個複雜的病人讓我忙整晚

一個是洗腎的病人她昨天剛開完洗腎動靜脈廔管的手術

她開完刀就馬上去洗腎

回去就開始滲血而且手的前臂有腫

我打開傷口發現有滲血

就先壓迫止血要懷疑血小板過低

凝血功能異常或者洗腎的時候繼續用抗凝血劑 heparin

或者開刀的部位血管的接縫處沒縫好滲血

我先抽血備血我打算輸血漿 FFP 4u

另外一方面壓迫止血

抽血的結果出來發現 APTT 延長很多 aPTT> 180 sec

所以輸血漿是對的我順便打 Vit K 10mg ivd

血小板沒有低血色素沒有低

所以也不用輸血小板輸 pack RBC

輸完四袋 FFP 血漿傷口還是滲血

看不下去我去拿了 6-0 的 ethilone/ nylon 縫傷口

我看到那是傷口皮下層出血 subcutaneous layer bleeding

我就用最細的線我親自縫傷口縫完之後沒有流血了

我就再輸 FFP 4u 然後等輸血完之後看傷口能不能止血

後來到了早上流血終於止了

那個病人是我們醫院的員工阿嬤

這個病人考我的是輸血血品的選擇

該抽哪些血該打Vit K1

該縫幾針吊個幾針還有手勁要輕

說出來下去做其實也不難
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昨天一對父女騎機車跟機車發生車禍

女兒有頭暈嘔吐明顯是腦震盪

我就排電腦斷層結果沒事情只是有腦震盪

要留觀一個晚上家屬都會想住院

那是不可能的事情

觀察一晚我都會要求下來走一走喝個水沒事情就讓她回去

她可以回去了但是她爸爸卻不行

她爸爸有撞到右胸照X光有斷兩根肋骨

沒有氣胸血胸我叫他也留下來觀察

早上他女兒要回家時我叫他再照一次X光片

結果氣胸出現了

我再排電腦斷層結果確定是氣胸沒有血胸

加上有肺臟挫傷所以要打胸管

打了胸管收住院

他女兒是好了可以出院他卻要住院
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有一個40幾歲的女性她說她被小三抓傷

抓傷了臉來急診說要拍照

口氣很不好

我們幫她清臉部的傷口

她說把她臉清乾淨了怎麼照相

口氣很差這個病人把她的氣發在我們的身上

開診斷書我就開病人自述遭小三抓傷導致以上傷害...............

我故意的

後來要我改診斷書說不要寫小三

她說那個不是小三

那抓傷她的那個人是誰? 她自己反而是小三嗎?

拍照時我是很有經驗的人

我跟她說要清傷口法官是看傷口多大有哪些傷口

而不是她臉上有哪些血所以要清傷口

還要我們拍照拍照是可以

還要我們給她照片不會自己拍嗎?

我們拍照的都是存病歷沒給病人的

改了診斷書把她趕走了看了她的態度我也很想打她
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一個小孩子從床上跌下來結果是肱骨上踝骨折

去開刀了

一個小腳趾頭近端指骨有骨折打上鋁板讓她出院

我看了很多外傷的

很多是可以避免的

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