12/29 急性腸胃炎-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 12/29 急性腸胃炎
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.12.29　　天氣: 　心情:

昨天一個晚上我看了50個病人幾乎都是腸胃炎的

上吐下瀉肚子痛三個症狀這就是急性腸胃炎

居然有人不知道還問我這是什麼病

隨著健保的推行衛生教育卻沒有進步

有念書的沒念書的都學著當白癡

急性腸胃炎是因為吃壞肚子或者是感冒引起的

另外有一個重症的睡覺的時候突然呼吸困難

早上下午晚上人都是好的沒有什麼不舒服

也沒有胸悶胸痛感冒咳嗽發燒頭痛都沒有

來的時候先聽肺臟的聲音結果有 rales

http://msicu1.pixnet.net/blog/post/32421742-%E7%B0%A1%E5%96%AE%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%9F%B3~~~

這個是急性肺水腫要猛打利尿劑

一方面先給 NRM 100% O2

一方面要抽血抽心臟酵素做心電圖查有沒有心肌梗塞

照胸部的X光要看看有沒有肺炎

做了第一張心電圖看起來是心跳過快還沒有心肌梗塞的證據

照了X光確定有肺積水右下肺有肺炎的斑塊

所以一直打利尿劑四支四支這樣打

也要打抗生素我從第三代頭孢子素打起我打 Rocephine 2 gm

心臟酵素有升高要懷疑心肌梗塞

要抽第二次心臟酵素

我幫病人插管結果endo 都是泡泡粉紅色的泡泡痰水

確定是急性肺積水

做第二次心電圖的時候看到 V1-V3 ST segment 有上升

V4-6 有 T-Wave Inversion

這是 dynamic change

我本來要收上去 ICU 住院   但是遇到這種

懷疑是心肌梗塞我猜是左前降支遇到這種一定要找心臟內科出來

要做心導管

心導管做進去結果是 Negative

也不知道這個病人的心電圖上升倒置是心酸的

這是馬後炮該做的還是要做

做完心電圖讓他上去住加護病房
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兩個胃痛的打了針還是沒有改善

我會懷疑是潰瘍胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍

要做胃鏡這些人都投機取巧打了針就不去做胃鏡

還是要排胃鏡

我都很狠我會打 keto + primperan + ranitidine

打 ranitidine 要附上胃鏡的報告那是健保局的規定

但是我都不管了有效最重要

有一個菲律賓的船員被打在船上

他說他跳海游了 200 meter 到岸上

被海巡署抓到叫119送到我們醫院

臉部有撕裂傷 2cm, 加上右眼有腫瘀青

又有發燒所以問題也很多

首先是語言不通我用英文跟他溝通

再來是臉部的撕裂傷要縫

也要打抗生素怕他泡在海水會感染發炎

海水中有海洋弧菌那個屬於GNB

發燒要查原因

臉部右眼有腫瘀青要懷疑臉骨骨折

要排電腦斷層

他可能沒有台灣的健保可能收不到錢

所以問題包含醫療跟醫療外的問題

我覺得還是要做我應該不用去管錢的問題吧

我做完所有的檢查等船老大或海巡署來處理
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有一個遊民叫做 Car Marlone

他說他腳痛坐小白來急診

為什麼我知道他是遊民因為他帶了幾隻螞蟻幾隻蒼蠅一起來急診

身體發出臭味身體也很髒

我想送他去洗車廠自動洗車洗一下身體

可是我們這邊都是手工洗車的還是穿著護士服的人去洗的

那就算了

就幫他打針打點滴補充一些 thiamine

一些鉀離子

然後要會診社工

穿護士服的說不用了就讓他早上的時候自己不告而別

想想也是也不能說每次來都要會診社工

社工是一個很可憐的職業

他是很多遊民低收入戶的家屬

要出面關懷要去募款要利用有限的資源幫助一些人

我若去當社工我會當不來

我沒有耐心

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