12/31 兒科耳鼻喉科急診-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 12/31 兒科耳鼻喉科急診
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.12.31　　天氣: 　心情:

昨晚好冷我們還是要上班伺候病人一堆急性腸胃炎的

還有好幾個小朋友的年紀最小的只有四個月

他媽媽說這個小病人從昨天下午就開始嗜睡

護士問我說要不要看不看就叫她媽媽帶去大醫院看

他是喝母奶的有發燒

他的體重8公斤我先開退燒的塞劑

10公斤可以用一顆所以八公斤用 0.8#

我做簡單的檢查發現都正常而且喝母奶的

身體還有媽媽的抗體不太會生病

我想這個小朋友應該還是被他媽媽傳染感冒

加上天氣冷所以一直睡

退了燒小朋友就有精神了

叫他媽媽親餵母奶就讓他回家

也不需要抽血

還有一個小朋友八個月了也是發燒 39度

我也是先退燒先用塞劑

過了半小時再量一次體溫退到38度多

再開退燒的藥水教父母怎麼用空針餵退燒的藥水

這個很重要很多父母不會餵

再過半小時再量一下體溫燒就退了

也不需要抽血打點滴做一大堆

會看小朋友的病就不需要殺雞用牛刀

要會退燒要教會父母退燒也就是衛教父母

這個反而是比較重要

七坐八爬九長牙這個小朋友長牙齒了

可能也是有一點感冒那也沒關係

就開開藥教父母退燒衛教說燒退燒退三天是很正常的

不然回家一發燒又會跑去其他醫院掛急診

那就會害到其他醫院的醫生

有一個五歲的小朋友呼吸喘肚子痛有感冒的症狀

我照X光片 CxR, KUB 發現有右上葉肺炎 lobar pneumonia

肚子的KUB看起來是正常病人有發燒

心跳很快這個就要抽血檢查做細菌的培養

我打 keto, primperan, cefuroxime,   要收住院

小朋友一直喊肚子痛我認為有幾種可能

一種是腸胃炎感冒感冒到腸胃炎

一種是肺炎肺炎也會造成肚子痛

但是下肺葉的肺炎造成肚子痛的機會比較多

右上肺葉的比較少見我也沒見過

一種是肚子有問題例如說有腸子胃大腸的問題

那肚子可能會有空氣會有腹水我去掃肚子的超音波

確定沒有腹水 X光片也沒看到空氣

我跟爸媽解釋轉回去他家附近的醫院住院

也連絡了對方的醫院做了轉診該做的準備

X光片抽血報告轉診單

還有一個小女孩流鼻血每次都是左邊鼻孔

之前有去看過耳鼻喉科說是鼻黏膜比較薄

之前耳鼻喉科有給她藥擦

這次流鼻血血一直流擦藥也沒效

我很可憐連耳鼻喉科的也要看

我就去拿了紗布加上 bosmin, 加上凡士林

然後塞左鼻孔我主要要塞左邊的鼻孔

醫院沒有美樂塞我只能土法煉鋼用 home-made

這個病人是小朋友大人的話我還想要用女生的衛生棉條來塞鼻孔

另外一方面要小心小朋友有沒有凝血功能異常

像血友病像porphyria 異常像血小板減少

所以我跟爸媽說要抽血檢查

塞了之後還是流血就等早上去看耳鼻喉科
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我收了一個腦出血的她之前有肝癌有做過栓塞

現在腦出血我懷疑是肝癌轉移到腦部併發出血

另一個是急性肺水腫我打利尿劑

他是老榮民伯伯有攝護腺肥大小便解得不順

插導尿管小便出來快 2000cc

呼吸喘的情況就馬上改善

省了住加護病房

他的第二次心臟酵素有升高

我打電話叫樓上再做一次心電圖

他之前有慢性阻塞性肺病來的時候以為是因為這樣而喘

我認為不是

一方面給他吸支氣管擴張劑一方面打利尿劑

後來胸部X光片出來是急性肺水腫

加上心臟酵素有升高也許是有心肌缺氧心肌梗塞

上去也許要做心導管
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半夜有一個 17歲的男生有食指中指痛

我看是甲溝炎有感染發炎

半夜來給我拔指甲

要衛教以後如何剪指甲

我如果恨他的話就不用打麻藥直接拔

當然這個是不可能不打麻藥的拉

還要打破傷風類毒素

開一些抗生素給他吃
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半夜我還是幫外科看

一個中風過的病人喝酒跌倒撞到頭部有賓士牌的撕裂傷

他家屬說要觀察個三天我說好

我心裡暗想要待在醫院三天三夜

要觀察三年三個月我也不會管你

急診沒有熱水洗澡看他怎麼洗澡

我都會跟病人家屬說好

該走的時候家屬自己就會想走

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