1/4 上消化道灼傷-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 1/4 上消化道灼傷
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2013.01.04　　天氣: 　心情:

今天的外科很精彩很多骨折的要開刀

加上成大貢獻了三個開刀的病人

一個是 Mallet finger

一個是 Clavicle fracture

一個是 distal radius fracture

三個都住院上去開刀

一個喝強酸自殺的阿婆都已經70幾歲了

送來時喉嚨都已經嚴重灼傷說話不清楚了

肚子也會痛 ABG很酸屬於代謝性酸中毒要補jusomin

會診胸腔外科去開刀了

阿婆選擇的是最痛苦的自殺方式

進去開刀要把食道拉出來接到左邊的脖子

胃要切掉黑掉的腸子也要切掉

然後做一個 feeding jejunostomy

甚至肚子的傷口也不能縫要開開的

過兩天再進去縫肚子

半年一年後再開刀把大腸拉上去接到食道喉嚨交界的地方

如果病人還活著的話

我看這個病人可能活不了 ABG太酸了

年紀大預後不佳

沒有本錢開那麼多次的刀

她喝了強酸送來醫院是穿著大紅色的衣服

像是要去參加喜宴一樣

我們把她所有的衣服褲子都剪掉

要打的點滴太多了要打CVP 我要避開開刀的部位

要給藥給 PPI, antibiotics

這個病人雖然還活著但是生不如死
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早上就遇到一個 aortic dissection 的病人

他只說他不舒服也沒有胸痛背痛肚子痛

只說他左腳沒力左手不會沒力

電腦斷層是主動脈剝離轉去大醫院

他家屬說要轉去很遠的醫院

我們跟他說到不了了

就近的醫院就好

天氣變冷了主動脈剝離還有心肌梗塞都出現了
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前幾天一個四歲的小朋友有大葉性肺炎肚子痛

轉去小港醫院

細菌培養出來長的是 GPC

長GPC 有兩種可能

一種是細菌培養的時候受到汙染所以不準

一種真的是長 GPC (格蘭氏陽性球菌)

最有可能的是鏈球菌金黃色葡萄球菌

結果是肺炎鏈球菌

抗生素要用 Levofloxacin, 但是小朋友不能用 Quinolone 這類的抗生素

用Penicillin 也好像沒有做敏感測試

用 Linezoid, Vancomycin,

感控來找我說要通報疾管局

我打電話打給小朋友的媽媽告訴她細菌培養的結果

再來是打給小港醫院的醫生

把我們的細菌培養的結果傳真給他們

算是了了一個責任

當天小朋友來醫院時還有肚子痛

我認為是肺炎導致肚子痛但是肚子也要查原因

我掃超音波照X光都沒異樣

小朋友去了小港醫院應該是沒開肚子

應該是只有肺炎

還有要問小朋友有沒有打過肺炎鏈球菌的疫苗
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我很討厭沒水準的家屬

病人車禍來的時候有一些擦傷擦擦藥就好了

有一點頭暈

媽媽來急診就說為什麼沒有打點滴

沒有打顧腦的

沒水準的媽媽

該顧腦的是他媽媽

我還看了一個遊民他已經躺了兩天

沒人理他他喝醉酒了睡了兩天

也沒人理他有沒有吃飯

也不要怪我們因為也沒人管我們有沒有吃飯

家屬也不來

我還看了一個肛門膿瘍的因為還沒成熟

所以只能先打抗生素開抗生素給他吃

還有一個是鎖骨骨折兩星期前拿掉骨釘

前幾天開始痛我那天照X光沒有骨折

今天又來我再照X光

之前開刀癒合的鎖骨又斷掉了

所以又要再開一次真衰

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