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快掛掉的蟹老闆
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篇名:
2/13 初三急診
作者:
快掛掉的蟹老闆
日期: 2013.02.13 天氣:
心情:
昨晚是初三 病人少一些了 但還是很多病人
一些"迷路"的 一些來"觀光"的人 來掛急診 這些人就叫做病人
幾個腦殘的媽媽 帶著小孩來醫院打點滴 因為感冒發燒
連簡單的退燒都不會
一個五個半月的小孩 我也不拒絕 塞個退燒塞劑
燒就退了 小朋友在那邊 精神很好 活力不錯
來醫院掛號十分鐘填資料 塞塞劑等退燒30分鐘
總共花40分鐘 就叫他們滾蛋了
兩個急性肺水腫的
一個是70幾歲的女性 被兒子送來
呼吸快衰竭了 之前都在成大看
聽呼吸聲音是急性肺水腫 先給100%氧氣
抽血打利尿劑 我打了八支 也打了半支 morphine (5mg)
插了導尿管 我要看尿尿出來多少
起初打四支的時候 小便一直不給我出來
我很擔心要插管 那插完管之後 要接呼吸器 要送加護病房
後來小便就一直出來 病人呼吸喘的情況就立刻改善
她之前有心臟瓣膜閉鎖不全 mitral regurgitation
加上有心臟衰竭 看X光也知道 有cardiomegaly,
acute pulmonary edema
這次是因為水分過多 加上高血壓 就急性肺水腫
我收到心臟科去住院
第二個也是呼吸喘的 聽一聽也是急性肺水腫
急性肺水腫 病人一進來 就要馬上聽出來
聽起來是 rales, 或者也可以說是 crackles
也是打利尿劑
抽血驗尿 查原因
他是有腎功能不全 攝護腺肥大尿尿解不順暢
合併有泌尿道感染 導致急性肺水腫
打利尿劑 打抗生素 收腎臟科住院
他主要的問題是腎臟
原本他不肯我們幫他插導尿管
我們要監視尿尿出來的情況
不肯插導尿管 就讓他自己尿
結果解尿解半天 根本解不出來
解尿用力更喘
我跟他說 不勉強他 更喘 等一下要插管
插氣管內管 送加護病房
我叫他看隔壁那個阿婆有插導尿管
小便解得多順
他家屬很白癡 說別人家都看起來不會喘
她爸爸看起來好像很喘 那個是廢話
導尿管一插 小便出來1000多 CC
呼吸喘的情況就改善了
一個肺癌的 有合併左邊肺炎
白血球兩三萬 要收住院
我看病人有點躁動 也沒辦法怎麼治療
盡人事 聽天命
雖然家屬已經簽了放棄急救同意書
但是抗生素還是要打
一個喝酒的 醉了好多天
昨天頭暈來掛急診 打了針打了點滴
暈還是沒改善
切腦部的電腦斷層 沒腦出血
堅持要回家 我想是要回去喝酒
走路都不穩 已經待在急診一天了
我認為他是中風 收住院 上去做核磁共振
這種病人要小心
一個孕婦懷孕六個月 有腸胃炎
她老公也有腸胃炎 她老公的好處理
她只能吊點滴 吃吃胃藥 吃吃普拿疼
不能打 keto
真要打 也只能打 demerol
婦產科不看 我們也只好把這種病人檢來看
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