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篇名: 2/13 初三急診
作者: 快掛掉的蟹老闆 日期: 2013.02.13  天氣:  心情:
昨晚是初三 病人少一些了  但還是很多病人

一些"迷路"的  一些來"觀光"的人  來掛急診 這些人就叫做病人

幾個腦殘的媽媽 帶著小孩來醫院打點滴  因為感冒發燒

連簡單的退燒都不會


一個五個半月的小孩 我也不拒絕 塞個退燒塞劑

燒就退了 小朋友在那邊 精神很好 活力不錯

來醫院掛號十分鐘填資料 塞塞劑等退燒30分鐘

總共花40分鐘  就叫他們滾蛋了


兩個急性肺水腫的  

一個是70幾歲的女性 被兒子送來

呼吸快衰竭了 之前都在成大看

聽呼吸聲音是急性肺水腫 先給100%氧氣

抽血打利尿劑  我打了八支  也打了半支 morphine (5mg)

插了導尿管 我要看尿尿出來多少

起初打四支的時候  小便一直不給我出來

我很擔心要插管  那插完管之後 要接呼吸器 要送加護病房

後來小便就一直出來  病人呼吸喘的情況就立刻改善

她之前有心臟瓣膜閉鎖不全 mitral regurgitation

加上有心臟衰竭  看X光也知道 有cardiomegaly, 

acute pulmonary edema

這次是因為水分過多 加上高血壓 就急性肺水腫

我收到心臟科去住院



第二個也是呼吸喘的 聽一聽也是急性肺水腫

急性肺水腫 病人一進來 就要馬上聽出來

聽起來是 rales, 或者也可以說是 crackles

也是打利尿劑

抽血驗尿 查原因  

他是有腎功能不全 攝護腺肥大尿尿解不順暢

合併有泌尿道感染  導致急性肺水腫

打利尿劑 打抗生素 收腎臟科住院

他主要的問題是腎臟

原本他不肯我們幫他插導尿管

我們要監視尿尿出來的情況

不肯插導尿管 就讓他自己尿

結果解尿解半天 根本解不出來

解尿用力更喘 

我跟他說 不勉強他  更喘 等一下要插管

插氣管內管  送加護病房

我叫他看隔壁那個阿婆有插導尿管

小便解得多順

他家屬很白癡  說別人家都看起來不會喘

她爸爸看起來好像很喘  那個是廢話

導尿管一插  小便出來1000多 CC

呼吸喘的情況就改善了


一個肺癌的  有合併左邊肺炎

白血球兩三萬 要收住院

我看病人有點躁動 也沒辦法怎麼治療

盡人事 聽天命

雖然家屬已經簽了放棄急救同意書

但是抗生素還是要打


一個喝酒的 醉了好多天

昨天頭暈來掛急診 打了針打了點滴

暈還是沒改善

切腦部的電腦斷層 沒腦出血

堅持要回家 我想是要回去喝酒

走路都不穩  已經待在急診一天了

我認為他是中風  收住院 上去做核磁共振

這種病人要小心


一個孕婦懷孕六個月 有腸胃炎

她老公也有腸胃炎  她老公的好處理

她只能吊點滴 吃吃胃藥  吃吃普拿疼

不能打 keto

真要打 也只能打 demerol

婦產科不看  我們也只好把這種病人檢來看
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