這篇日記，我本來的標題是：醫師要趕我母親離開醫院

我原來標題，下的還蠻重的，因為該標題，有潛藏著一種醫病對立性的衝突
但為何我一開始會下這樣的這一個標題
因為我是這樣認為的，因為我心裡知道是如此的
因為那是醫師給我母親訓練，表面下的真相

日記昨夜裡由醫院回來後寫成的，放了一些時間
我想我還是以溫和的表述來陳述這情況
所以日記的標題，改為：醫師加快了我母親訓練的速度
以寬容平常的心，來看待表象下的真相

日記進入主題

下面，是一些我與呼吸治療師和主治醫師的對話內容

在5/28日(上週一)，我發現呼吸訓練由脫離呼吸器4小時/天，調為8小時/天
在5/31日(上週四)，我詢問呼吸治療師，我母親目前今天訓練的情況

呼吸治療師跟我說：今天調為12小時/天，她主動跟我說：她會再詢問一下醫師，並確認
呼吸治療師為何還要再確認，除了脫離的時間訓練調整外，最重要是三天前才調整，三天後又立即調整每天增加4小時
這跟她過去的經驗不同，當然跟我的經驗也不同
所以她才要再確認這醫囑，之後才執行

在6/1(上週五)早上，我遇到醫師巡房
醫師看了我母親，端詳我母親臉部的傷口，我說那是綁氣管內管膠布造成的傷口，一直以來，新傷口都一直不斷產生，沒好過
(這算是假好心吧，因為我母親臉部的傷口一直很多，舊的還沒好，新的又來，從沒好過，是護士綁氣管內管時處理不當所致，醫院的護士和看護，我母親住院期間，也從來沒主動幫我母親擦過藥，都是由我來擦，所以我說是假好心)

醫師看完了我母親，我向醫師詢問到：
我母親現在訓練的狀況不錯，依醫師的訓練計畫，我母親大概何時可以脫離成功，何時必須出院回家

因為後續的照顧主要由我接手，我和我弟兩人，人手不足，必須找個外勞幫忙
而現在外勞的引進，時間需2個多月，6月底之後，印尼的外勞引進必須再增加2個月，變成5個月

我想：在時間上可能會來不及
我想知道，醫師這邊比較明確的訓練計畫和可能出院時間，我好做準備

結果醫師說：
我也不知道何時會完成
以前的病人有過8小時/天，不過一轉成12小時/天，不久就失敗了，所以他也不知道何時會完成訓練

我將我需要外勞幫我和我可能來不及找到外勞的實際情形，告知醫師
醫師回我，那就轉到護理之家住，找到了再接回家去住

我跟醫師說：我的計畫是直接回家住，沒想過把我母親放護理之家

醫師聽完，沒說話，就離開，去看另外一床病人

昨天6/4(一)，只經過了4天，我母親脫離呼吸訓練的時間，由12小時/天，調為16小時/天
也就是一週的時間，由8小時/天，調為16小時/天，在8小時/天的前一天還只是4小時/天
醫師對我母親呼吸器脫離訓練的速度，是很快的，是超進度在進行
因為我母親以前在這家醫院就失敗過很多次，到目前呼吸器也使用了2年多

醫師從不跟我說他的訓練計畫
呼吸治療師算也是如此
很多次，當呼吸治療師調整開始訓練，也沒告知護士，護士也沒來裝監視儀器
還都是我去跟護士說，護士才知道
最後，每一次都如此，我這兩天，都懶得去護理站跟護士說
我直接拿一台機器過來插了電用
這部分我自己去拿機器，算這是訓練的花序，小插曲，說的是醫院SOP的問題

這次訓練的很順利，其實，還是跟我母親身體有好多了有關
也因此，才能承受醫師超級很快的訓練速度
這次離家住院，也已經2年多了，用呼吸器也2年多了

在健保制度裡
加護病房的病人脫離呼吸器的要求是三週內70%，呼吸照護中心RCC的脫離要求是三個月內50%，呼吸照護病房RCW第一年呼吸器的脫離比率是30%（或是20%，這部分的資料有點忘記了)
我母親已超過2年了，已屬於長期使用的了，健保制度不會有特別的要求
也就是我母親的訓練快慢都沒關係，由醫師視情況決定
當然這是否進行脫離訓練和快慢的決定權，就完全在醫師手上，在醫師的一念之間

我為何說：醫師趕我母親出院
因為醫師對於呼吸訓練計畫的告知
並沒清楚完整的告知
我的詢問，醫師算是不耐煩的離開
也許他覺得已經清楚的告知了
但這過程，醫師並不是詳細的一一解說，也並未告知出院需留意的事情
也許他覺得還不需要告知我知道
但一開始訓練，我就告知醫師訓練成功後，我母親要帶回家裡照顧
我母親出院後的長期照護規劃的外勞協助，來不及問題，這一次訓練過程，醫師都沒納入考量
醫師在訓練時間上，不僅未採正常的計畫，或稍為延後的計畫，反而是採更快速的計畫，這個在已依賴多年呼吸器的病患上，不常見，醫師的心思裡面暗藏了我所說的：要趕我母親離開醫院

一個肢障極重症和身體插三管的呼吸極重症
出院後續的照顧，本身就不是一件容易的事，還是回到家裡照顧
要準備的前置工作，其實很多，不簡單的

醫師卻對家屬有需要瞭解的詢問
算是非常沒完整的告知
連呼吸器脫離訓練計畫，都沒告知
家屬看在眼裡，聽在耳裡，心裡是有另外一番感受
加上訓練速度一直採加快超前的方式
這些現象的降臨
所以我心裡很清楚：醫師要趕我母親離開

訓練，雖然醫師沒說，其實我大致也都懂
我大致也能推算出醫師的訓練計畫，還有醫師心裡故意沒說的部分
我人雖然笨笨的，不聰明，但我心裡知道

而因此原本一訓練初期，想從國外引進新的外勞
但計畫趕不上變化
因為作業會來不及，只能放棄

現在的計畫，只能跟著醫師的加快步伐，改國內承接
但能照顧三管的外勞並不好找
應該說幾乎少之又少
因為很少家庭願意和能照顧三管的病人
所以具有這樣照顧能力的外勞本來就很少

詢問了幾家仲介
都是要拿相關資料，要先簽約，先拿代辦費，但這些仲介公司手頭上，沒有一家有符合我需要的外勞
我資料可以複製給他們，但國內沒人可以給我，這樣的情況，我那能簽約
否則當別家仲介，真有符合我需要的外勞出現，那我豈不是違約，那又增添了我的麻煩事

其實上週五聽了醫師的建議
我在上週六下午，去看了一家衛生署評定優良的護理之家

光喝的牛奶，他們為了節省，改以稀飯加青菜肉類打碎替代
以前我母親在家照護，光牛奶一個月就要15000左右
看到護理之家管灌的方式，我其實就不能接受，所以住裡面的病人都蠻瘦的

我家的病床是電動三個馬達的，護理之家還是舊型手搖的
很多的地方，我評估後，回到家的照護品質會好過那邊
所以我的決定，出院還是直接回到家，不到護理之家那邊暫住了

其實，在很多的遭遇和過程中，很多的面對，都不是我能掌握的
都是由別人來主宰決定，我都改變不了，我只能接受和承接擁有權力的人決定後的結果
做出適切，相對應的因應，而這很多因為制度和結構，我太過於渺小，我也沒法做到至善因應的地步

其實這裡面都有不少為難之處
而這些我都只能承受，改變不了

所以，這幾年來，我的習慣，就是一個人到佛堂禱告祈求
透過禱告和祈求，陪伴我，走過人生很多的風風雨雨
因為這幾年，我母親生重病，一路走過來
我深深的感受到：現在的人心變得比以前不好
人會欺負我，欺負我母親，但神明不會
我，昨日祈求著：希望隨著時間，能協助我
在我的努力下，慢慢把那些有難處的地方化開
讓我一步一步，能承擔和解決我心裡面，我看到而存在的難處