2/20 星星知我心-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 2/20 星星知我心
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2013.02.20　　天氣: 　心情:

昨晚去兼差上夜班病人不多

但是精神病的很多一去就遇到一個精神病的

在那邊大吼大叫的要我們為她幹嘛幹嘛

說要住院叫她家屬過來當然家屬不過來

就沒人理她晾她在旁邊

後來她實在受不了了肚子餓沒吃東西

說要回去吃東西回去吃安眠藥

打給家屬家屬不來接

跟她家屬說幫她叫計程車跟司機說好地址

把她載回去

她都自己會來醫院而且她也只來這家醫院

但是她卻不會回去都要這樣回去

一個待床的病人突然之間就不呼吸了

她原本有氣切管但是是那種沒有ballon的

我就換成有ballon的接上呼吸器抽痰用壓胸器壓胸急救

一樣救不回來開了死診送她回家

急救當中有二度抽血發現鉀離子過高

她有肺炎等床後來因為鉀離子過高

所以救不回來

我們急診雖然急救過很多人但是開死亡診斷書的機會卻不多

院外死亡的開法醫參考診斷書

救回來的大多送上去住院也是樓上的醫生開死診

這是一種很特別的現象

一個醫院喝酒的常客又照慣例叫小白來醫院了

來的時候說抽筋嘴巴抽筋

我看是嘴巴歪斜這是中風

天氣太冷了

他幾年前就常常叫小白去成大幾乎每個急診醫生都認識他

今天中風了

他的孽障今天也該清一清了

我還是要幫他做該做的檢查辦住院這是我的職責

雖然他應該欠了很多家醫院很多錢

該做的心雖不甘願也還是要做

幾個腸胃炎的幾個感冒的沒看在眼裡

就是打針打點滴抽血

昨晚這樣已經算很輕鬆了

跟我其他兩家醫院比起來真的算輕鬆了

至少還有時間思考慢慢來都沒關係

我一直注意著一個前一班留給我的病人

他血糖500多前一班的醫生給他run RI pump

他的處置跟我的不同也沒關係

後來十點多血糖掉到 100多

我就把 RI pump 關了免得到時候低血糖

人會昏迷不醒

一個呼吸喘的屬於心臟衰竭引起的喘

我們叫他 CHF with AE

打利尿劑打的不夠我多也沒驗小便

我改了醫囑加驗小便

為什麼?

因為任何一個感染都會造成心臟衰竭惡化

所以要驗有沒有泌尿道感染

心衰竭Heart failure的惡化因子: MY HEART FAILS (我心衰竭)

MY MYocardial infarction 心肌梗塞
H Hypertension 高血壓
E Electrolyte imbalance 電解質不平衡
A Arrythmia 心律不整
R Renal disease (renal failure) 腎病 (腎衰竭)
T Thyrotoxicosis (甲狀腺毒症)
F Fluid overload (體液過多)
A Anemia (貧血)
I Infection (感染)
L Labor, loss of medication (出力, 停藥)
S Stress, shunt (壓力, 血液分流)

我們以前都要背這個幾乎每次上班就要複習一次的

所以很熟

看病可以很隨便醫不好沒關係不要把病人搞死就好了

也可以很藝術有根據玩弄學問把看病當練習學問

有時間就可以這樣慢慢看
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我大妹又跟我告狀我那個弟弟又吐血了

他是肝硬化兼食道靜脈曲張出血

我問我妹妹醫藥費誰出的?

我妹妹說我媽媽出的所以也是我出的

那是沒關係錢我出的

只是我弟弟似乎沒有反悔之心

吵著要回去回家想也知道繼續喝酒

我都想說我跟我弟弟的生活環境是一樣的

怎麼會這樣

一樣米養百種人要看他自己覺醒了

之前有看到我老師po的一句話

如果人生有20年的好光陰你會想放在哪個階段

是放在求學階段拼事業的階段還是晚年

我想一想我會放在我的晚年要過逝之前

我的前半生很苦目睹母親去世

送爸爸奶奶外公爺爺一程

希望我的後半生會很好過

可以有能力照顧我其他的長輩

以後我還可能要親手送我弟弟一程

希望我能夠挺住也能夠及早做好心理準備

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