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篇名: 葉克膜
作者: 小護士	日期: 2008.03.19　　天氣: 　心情:

自邵曉玲車禍及星星王子心肌炎事件後，一時之間，葉克膜氧合器成為家喻戶曉的大人物，是急救病患的代名詞，有些病患甚至跑到醫院要找“葉克膜醫師”。
究竟什麼是葉克膜，他真正的功能是在幫病患做什麼:事實上「葉克膜氧合器」- ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation），又稱“葉克膜體外維生系統”或“體外循環膜肺支援療法”，是一種醫療急救設備。
ECMO可用於哪些人？葉克膜體外維生系統適應症
因ECMO主要用途是希冀為嚴重呼吸或循環功能衰竭的患者提供較長時間心肺功能支援，為他們的心肺功能創造逐漸恢復的可能；當其心肺功能呈現不可逆時，亦可為病患提供心肺移植等待受贈的機會；所以只要是任何需要「暫時性」心臟及肺臟支援的病人皆為可能的適用對象。

(1)為可逆性的疾病提供功能支援和恢復的時間與空間，如急性心肌炎、哮喘、煤氣中毒、重度外傷、新生兒呼吸衰竭等疾病。
(2)為長期慢性心衰竭、肺衰竭等不可逆疾病提供等待移植的契機，如長期慢性心衰竭、心肺移植。ECMO可應用在心室功能不全、擴張性心肌病變和暴發性心肌炎等患者進行手術之術前、術中和術後，特別是心臟移植後出現肺血管阻力增高和排斥反應期應用。
(3)急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、猝死時的急救等。急性心肌梗塞心搏呼吸驟停的搶救，心臟驟停後常規心肺復甦無效是應用ECMO的指標之一，如果常規心肺復甦15分鐘仍無效，可以立即應用早已用晶體液預充好的ECMO治療。
(4)急性肺栓塞病人、急性凍傷病人或其他，如肺臟移植或某些手術等的輔助治療等。
儘管能救急，葉克膜體外維生系統畢竟是經由體外放置於人體內的機器，所以它的置放可能會有併發症：(1)溶血，因為血液需要透過體外循環，血球、凝血因數會遭到破壞(常見尿液染紅)，嚴重時會導致腎衰竭。(2)因為擔心血液體外循環過程出現血栓，因此需要使用大量抗凝血劑，可能造成出血的情況，且有出血傾向或外傷患者較不適用。(3)病人的感染風險也相對提高。(4)若血管管路置放在肢體，病患亦有末端肢體缺血併發截肢的風險。
葉克膜體外維生系統雖然可以救命，維持病人的心肺功能，但葉克膜也有其極限，並不是治病的萬靈丹。換句話說，葉克膜體外維生系統只是向上帝多爭取一點時間，但是並不能治療疾病本身，如果病人本身所罹患的是短期內不可能恢復或是無法治療之疾病，使用葉克膜體外維生系統就只是在延長病人的死亡過程，病人仍舊會死於原本罹患的疾病，或葉克膜體外維生系統所導致的併發症；因此例如末期惡性腫瘤或合併多器官衰竭的病人並不適用其應用。

常常遇到有時病人明明是末期的病人用了也不見得會有改善但因為家屬要求或是醫生不放棄就會找"葉克膜"醫師出來
說實在的護理人員真的不愛葉醫師出現管路又多又每小時要抽血很多時候當病人不是本身疾病須要請到葉醫師時都不太好又要用大量抗凝劑導致病人到處流血有時後都會想說這真的是對病人好的嗎還是只是在治療醫生跟家屬

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