3/13 沒錢但請得起外籍看護-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 3/13 沒錢但請得起外籍看護
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2013.03.13　　天氣: 　心情:

昨晚要去支援小醫院上班就要清病人

所有的病人都要再看過一遍免得漏掉什麼

清掉一個腸胃炎的我還多打了 keto + primperan

照了X光他的症狀才改善

一個雙腳腫的病人有肝硬化

前一班的醫生懷疑是蜂窩性組織炎我去看了一下我也這樣認為

但是卻沒有打抗生素我加上抗生素

一個血尿的驗小便有泌尿道感染

交給我的時候我看之前血壓還有掉

我的班血壓也不好看我灌了 1500cc 的生理食鹽水

才把血壓拉起來

一個外傷的病人左肩有撞到前一班的醫生說沒事

我重看X光重看是為了減少醫療疏失

我認為她的左邊肱骨頭還是有線性骨折

我跟前一班的醫生討論結論應該還是有骨折

我就去跟病人說要回骨科門診追蹤

一個病人有氣切管說喘送醫當然是叫免費的救護車

他才回家一天昨天回家的今天就送來

他家屬說他們以前住這裡住到不能住

轉去郭綜合這一次送去郭綜合

郭綜合直接叫救護車送我們醫院

因為郭綜合也住到不能住

所以結論是我們醫院不能住去住郭綜合

郭綜合不能住換住我們醫院

就這樣老死病死在醫院

我問她們為何不送去護理之家她們說她們住不起

住醫院免錢的

有福保殘障加上健保 199吃到飽

健保床包吃包住 (管灌餵食的) 住院免錢

可是

他旁邊站了一個外籍看護

所以結論是繳不起醫藥費但是請得起外籍看護

騙我這個內行人

一個氣喘的神經不正常的跑去成大醫院

因為呼吸喘心悸所以去成大

檢查都做了認為呼吸喘心悸的原因還是因為肺臟

不是心臟

但是要辦住院成大醫院病人多

住院要等床他不願意又跑回來了

他之前氣喘都在這家醫院醫

我看他有帶抽血報告過來也有X光

但是漏了心電圖

我就省了抽血 on 了一個 lock

心電圖重做   他家屬說他已經有做心電圖了不想再做

說我們浪費醫療資源說的好像是真的

好

我叫他們回去成大醫院把心電圖帶過來順便要帶一份轉診單

也要那邊的醫生打電話過來交班

因為他們要過來住院沒有先打電話聯絡沒有交班

病人的家屬就說不用了就再做一張心電圖好了

不想回成大拿資料

怎麼?

批評別人就說浪費醫療資源

叫你去拿就說不用只出一張嘴

自己就不會浪費醫療資源

我覺得這個病人家屬應該是在成大太白目

被成大趕出來成大故意不寫轉診單

按照成大嚴謹的作業流程該有的該做的都會做

一個60歲的女性先是上腹痛前天早上已經開始了

前天到現在食慾都不好沒有發燒

昨天下午開始右下腹開始痛她去台中開會

所以去台中的小醫院檢查抽血白血球偏高

建議她轉去台中的中山醫院

她跑回來台南這就叫做人親土親

我問了她在台中做的一切檢查我先幫她掃超音波

沒有急性膽囊炎沒有腎積水沒有腹水

摸肚子發現真的如台中小醫院說的有右下腹痛

要懷疑急性闌尾炎右邊卵巢問題大腸憩室炎

驗尿台中沒驗結果有泌尿道感染

我打電話給一般外科醫生討論的結果是做肚子的電腦斷層

做出來沒有闌尾炎所以剩下的可能是憩室炎

她已經快60歲了右邊卵巢有問題的機率不大

所以我跟一般外科兩個人一起看片子一起討論的結果是認為憩室炎

收住院打抗生素治療

我還建議一般外科打抗生素之外加上灌腸做大腸鏡的檢查

雖然我的建議不一定是對的

很多的學問是這樣討論得來的

但是很多白目不知情的家屬病人會以為兩個醫生在那邊聊天

無所事事

我從來不會在上班的時候聊跟工作沒有關係的事情

好像本田一樣騎上機車就變了另外一個人

早上要換班換我交給下一班的醫生

下一班的醫生有先看片子他認為也不是憩室炎

他認為最後一段小腸我們叫做迴腸

迴腸的腸系膜有顯影變厚變粗要小心缺血性的小腸壞死

一直延伸到盲腸盲腸就是大腸頭

我覺得他講的不一定對但是要列入鑑別診斷

我要下班了我交代專科護理師 pass 訊息給一般外科醫生

同時請放射科的醫師打報告有些放射科醫師打的報告就是金玉良言

同時 pass 給急診的主任他去開會沒交班到這個病人

專科護理師會做好傳遞訊息的工作

我也可以放心下班

護士問我四歲小朋友發燒看不看

我說看大概也只有我看其他人都會叫小朋友去其他醫院看

我先看我也會挑可以看的小病人

看不來的我會看完之後再轉

小朋友的症狀就是發燒肚子痛咳嗽

我檢查結果認為是感冒發燒加上小女生便秘肚子痛

小病人沒有吐但是活力很好

我先用塞劑她16公斤塞一顆等 30分鐘

30分鐘過去更燒 38.7度C   飆到 39.1 度C

外公外婆剉到要死我很淡定

給小朋友喝藥水 16公斤除以2    給8cc

要淡定不需要緊張因為病人高燒但是活力很好

活力不好才需要擔心

過30分鐘體溫降到 37.8度C

可以開藥讓小朋友回去

這個小朋友是外公外婆帶來的也就是這個小朋友是她女兒的女兒

外公一直說有的沒有的說當外公壓力很大要帶別人的小孩

嘴巴在那邊一直念好像沒帶過小孩一樣

要讓她們回去我還教了那個外公外婆如何帶小朋友的方法

1. 藥物一天吃四次三餐飯後加睡前小朋友回去還是會燒退燒退三天

只要活力不錯沒有吐就沒有關係吃藥

2. 吃完藥後一個小時如果有發燒要開始退燒先用塞劑

我剛剛已經有請護士教外公外婆如何用塞劑了

3. 用塞劑之後一個小時如果還是燒超過 38度C 就用藥水 8cc

剛剛也示範過如何給退燒藥水了有些小朋友會抵抗要用空針頭灌藥

藥水打開過之後要放冰箱三個月之後就丟掉

沒有開過的藥水就放到保存期限

4. 用完塞劑用完藥水一個小時還是燒就洗個熱水澡

洗完之後會流汗擦乾之後也可以退燒

5. 如果小朋友活力不好或者會吐才要送大醫院

如果活力都還不錯那就去看小兒科診所就好

我常常要教很多父母這一套教的我都累了

隨著時代的進步遺棄家人的人越來越多

衛生教育越來越退化   煮飯掃地也不會

這是我在小醫院遇到的情形小醫院的病人並不多

問題就一大堆台灣免錢的健保造就了這一群人

我原本的大醫院病人更多形形色色的人更多

我就不相信健保不會倒

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