3/17 肝癌破裂-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 3/17 肝癌破裂
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2013.03.18　　天氣: 　心情:

昨天一個晚上就看了60幾個病人病人很多

一個小時看幾乎 10個

有兩個國外回來看病的

一個是八天前去美國在那發燒了四天

美國那邊的朋友跟她說不用去看醫生

只要吃個普拿疼退燒就好叫她多喝一點開水

昨晚回國還有一點咳嗽症狀就來掛急診

已經沒有發燒了

我幫她檢查抽血驗尿照X光打針打點滴

當然是沒事在美國不用看病在台灣要看病

另外一個去印尼得到登革熱跟流感

有肺炎有住院很多天

今天回來也來醫院掛急診

因為印尼的醫生叫他回台灣再做一次檢查

來急診我們就開始再重新做檢查

抽血驗尿全套喉頭篩檢通報疾管局採血

忙很久

我是覺得他根本就不需要來急診做這一些無謂的檢查

跟他說了也沒用他也聽不下去

有時還會被人家投訴

我看了一個肚子痛的右上腹痛

他去外面的診所診所掃超音波發現有膽結石

因為這樣轉到我們急診我也幫他掃超音波

有一個小小的膽結石但是膽囊沒有腫大

但是有壓痛叫做 murphy's sign : +

我抽血抽 amylase, lipase, CBC/DC, CRP

這一些事例行的工作

打了針他有比較好了點滴沒打完他要回去

抽血也都正常

拔了點滴他要回去一下床結果就暈倒了

意識不清推到急救室

所有的檢查重新再來一遍加上電腦斷層

結果肚子有腹水右肝表面有一顆腫瘤

血色素抽兩次有掉 11 變 10

所以有出血幫他輸血

這些資訊指向肝癌破裂收到加護病房去

沒有放射科醫生可以做栓塞塞掉出血的肝癌動脈

也只能收到加護病房去先輸血維持生命跡象

我一直回想這個病人回憶可以增進自己的醫術

增加經驗

我掃超音波沒有看到腹水診所有沒有看到腹水

我本來沒打算排肚子的超音波

是我們主任提醒我要排肚子的超音波

結果才查出來

才40幾歲臥床太久居然有褥瘡

去其他醫院處理做了清創有膿

轉來我們醫院我想說褥瘡就換藥就好

不需要住院

翻開一看膿很多很臭

要做很多檢查抽血驗尿全套

有泌尿道感染腎功能很差趨近於快洗腎的地步

找外科先收內科治療泌尿道感染

等上病房外科會再清創抗生素繼續打

血壓也在掉血壓低血色素也不夠

輸血加上打昇壓劑 Premix Dopamin

留他一個晚上才讓他上病房

不然也沒有加護病房

我遇到一個 20幾歲的男性左胸痛

我猜是氣胸因為他身材很瘦

心電圖抽心臟酵素 X光

結果是氣胸轉回去彰化

去那邊插胸管治療也不急著插

兩個呼吸喘的一個是心臟瓣膜的問題

有急性肺水腫打利尿劑

沒家屬他自己來的

另一個是有慢性阻塞性肺病加上急性肺水腫

就兩個病都要治療一方面吸支氣管擴張劑

另一方面打利尿劑

也收住院

四五個小朋友的發燒好幾天也有急性腸胃炎的

要打點滴忙壞了護士小姐

小朋友點滴很難打多虧了他們家屬願意捐出小朋友的靜脈

供護士練習打針打點滴

一個小朋友右下腹痛做了抽血理學檢查

認為是急性闌尾炎就去開刀了

小朋友的闌尾炎不好診斷很容易破掉變成腹膜炎

一個晚上看了 60幾個算很多的了

一般只有 40幾個

大大小小的病都有很忙

忙到水都沒得喝

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