3/21 肺炎-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 3/21 肺炎
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2013.03.21　　天氣: 　心情:

早上一去就開始忙一下子來了一個氣喘的一個頭暈的

又來了一個 OHCA 的可能是還沒來得及洗腎

鉀離子過高所以歐卡

另外來一個燒炭自殺的兩個男的在床上吸毒

順便燒炭自殺一個送成大一個送我們這邊

家屬填了放棄急救同意書讓他上去病房

家屬也知道救了沒有用只是增加他們的負擔

吸毒的

今天很多肺炎的右下肺肺炎兩三個

年紀都很大

有用喘來表現也有用發燒來表現

也有一個有合併肺積水來表現

一方面打抗生素一方面要打利尿劑

另一個有三高的高血糖高血壓高血脂

因為從過年一直喘到現在他去診所

診所認為他有肺積水心臟衰竭所以轉進來

心電圖抽血是沒問題照X光發現心臟很大

有點肺積水打利尿劑我認為該收住院

順便做個心臟的超音波發現心臟的收縮並不是很好

他應該有心臟血管的疾病應該收住院做心導管

他不要也不能勉強他

另一個才20幾歲的男性有病態性肥胖

加上有三高高血壓高血糖高血脂

去吃減肥藥但是不吃高血壓的藥不吃血糖的藥

就好像去吃屎但是不吃飯一樣

結果頭暈全身不舒服

這個病人要收住院開始給高血壓的藥物

血糖的藥物

他媽媽說可不可以不要住院我跟他媽媽說

這樣比較不好

如果他們要回去的話就讓他們簽自動出院回去

再去看門診

一個看起來怪怪的病人一來就說要住院

要打點滴打那個大包的

可能是大罐的比較便宜

他說他全身不舒服因為是新病人

所以要幫他先做檢查抽血驗尿

打點滴打維他命的點滴打金菩薩

他看起來有點焦慮

他說他來自於桃園他說桃園沒什麼醫院

所以跑來台南看桃園不是有一間全台最大的醫院

怎麼會沒有醫院

打完點滴說要去買東西吃但是不知道他要吃什麼

後來請志工大哥協助他他點了好幾樣東西

牛奶三明治 ...................

但是他說他沒有錢

所以志工大哥也沒有辦法幫他去買

他應該是有精神分裂症或者是智能不足

我不相信他是從桃園來的他連走路都會迷路

後來有找社工醫院新聘的社工

社工會幫他安排聯絡

我對他是不會生氣他看起來真的是有病

一個雙腳水腫的病人送過來他是住安養中心

才40幾歲之前有糖尿病高血壓

腳有水腫的病人要懷疑心臟的腎臟的問題

既然有水腫那就不能打點滴打了更腫

抽血驗尿

結論是腎功能不好造成貧血肺臟沒出血

我先幫他打利尿劑打了之後再來輸血

輸完血再來打利尿劑

避免太多水分造成肺積水

我收腎臟科可能要做洗腎廔管過一陣子要洗腎

洗腎有三要素

水分過多呼吸喘鉀離子過高血液太酸

他現在水分過多但還沒有呼吸喘的地步

有一個支氣管擴張症的阿伯昨天胸腔科叫他住院

他不要回去喘整晚的

今天來急診同意住院了

全套的檢查是需要的最重要的是要讓他吸支氣管擴張劑

打類固醇同時也要打抗生素

這樣才可以解決呼吸喘的問題

他可能是因為支氣管擴張症痰咳不出來加上有感染

所以才會喘

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