3/24 都是月亮的錯-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 3/24 都是月亮的錯
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2013.03.24　　天氣: 　心情:

昨天一回去就睡著了因為太累了

所以有失眠毛病的可以跟我一起上班

還可以月領 22K 這是政府規定的價碼

還好沒給它躺在沙發不然恐怕會在沙發上睡著

順便電視忘記關零食灑滿地

香菸燒了棉被

有一個阿婆她被她兒子帶來急診

因為鄰居打電話給她兒子說她在山上跌倒

意識不清楚想吐沒精神

能夠去山上可見她身體不錯

但是送來急診看起來很沒有精神

問她兒子她媽媽有甚麼病他說他不知道

可見他真的是她兒子因為現代的兒子正常的都不會知道他媽媽有神麼病

沒有神麼外傷我就要檢查內科方面有沒有神麼問題

抽血心電圖驗尿加上腦部電腦斷層

結果有出血而且中線有壓過去左腦出血壓過去右大腦

小腦有一顆腫瘤應該很快就會腦疝氣會壓到呼吸中樞

很快的就沒反應了要插管幫助呼吸用呼吸器

腦出血要開刀等家屬這個兒子叫了一堆家屬

一堆家屬等於沒有家屬人多嘴雜

開了幾次公聽會

終於作出了結論去開刀了

昨天一個蜂窩性組織炎的收上去給整形外科

打抗生素

一個腳指頭車禍受傷的腳指頭快掉下來

還好皮瓣還在血液循環還可以腳指骨頭遠端骨頭有骨折

也處理好傷口用鋁板固定收上去住院觀察傷口

看皮瓣指尖有沒有缺血壞死

一個大拇指頭有壓碎傷也是有遠端指股骨折

遠端指骨骨折一般不用去打鋼釘只要處理傷口就好

所以拔掉指甲修補指甲床的撕裂傷修補指頭的撕裂傷

用鋁板固定然後上去打抗生素

我收給整形科雖然我打電話給他他都不接

我還是收給他不要以為不接電話就會沒事

也不能說只做醫美而不收病人

今早換小醫院上班上24小時的班

遇到一個20幾歲的腦殘男子他機車車禍

右手會麻但是不會痛

他說要照X光我跟他說不用

他說我不關心他的死活所以我只好幫他照

我整隻手都幫他照照了十張

結果當然都沒事情

就讓他回去

他一定很奇怪他的手為神麼會麻

我也很奇怪他為神麼手不會麻

病人都覺得一定要做些神麼檢查不然他繳的健保費白繳了

因為他不是專業不是醫生所以也不能怪他

他只有腦殘其他的傷應該都不是重點

不是專業就要聽專業的意見

一個喝醉酒騎腳踏車的阿伯臉部一個撕裂傷2cm

噴到身體都是血滿臉都是血

縫傷口打破傷風

他問我為何流那麼多的血

我告訴他因為喝酒血壓高傷口流血沒加壓

用捧的把血捧到急診來當然會流很多血

縫完傷口他說他要住院

我說不用住院他說住院才能申請保險

我跟他家人說喝酒的健保不給付保險不給付

他家屬才放棄住院

他還說他胸痛哪裡痛我都幫他檢查其他的不理他

等他自己走

小醫院也會忙忙一個呼吸喘的心跳不規則

他是有心律不整 Af with RVR

要降心跳我打 amiodarone 2 支觀察半個小時

他心跳降下來了就讓他回去

他是慢性的心律不整不一定需要住院

有一個阿婆頭暈來掛急診後來卻不太呼吸

害我血要重抽多抽動脈血放胸水給氧氣收住院

我一開始就設定只打100cc的點滴因為她有心臟衰竭

右邊肋膜有積水但是100cc就血氧濃度就不夠了

放胸水也不難剛開始我不想放但是後來呼吸喘

只能放一點胸水那會改善呼吸的狀況

另一方面打利尿劑讓她小便出來呼吸也會改善

小醫院的病人也不少一天可以看到98個

昨晚我看 60個雖然都是小病

都要感謝其他醫院擺濫沒有夜間急診

另一方面也要謝謝隔壁的醫院轉一些他們不要的病人

昨天就轉了一個急性胰臟炎的過來片子也沒有帶過來

抽血報告也沒有抽齊

我只好重抽重照X光

一方面我也要重新評估排除胃破掉排除膽囊炎

他也有解紅色大便上去可能也要排大腸鏡

腦袋裝大便的人就會問為神麼還要抽血直接住院就好

我是不會這樣做的我有我的看法有我認為該做的檢查

該抽的血也不代表我比較厲害我是小心

小心駛得萬年船

打架的也送這裡一對夫妻被弟弟家人打

處理傷口照X光還要寫家暴診斷書不能不寫

不能像那個腦殘病人一樣叫他回門診寫

左手掌掌骨有骨折要開刀

傳片子給骨科醫師在家看片子真方便

我要幫他做開刀之前的準備工作收住院

阿伯掉到漁塭被鹹水的魚刺刺到腳有一個傷口

泥巴也進去了要打破傷風第三代的頭孢子素抗生素

要小心厭氧菌海水有海洋弧菌格蘭氏陽性陰性菌

抽血檢查都還好就讓他帶抗生素回家

交代如果有發燒那就要來住院

或者是去大醫院住院該說的我都說了

我把傷口切開清創消毒

我這個大夜工人快要變成大夜超人了

有一半以上的班是夜班也不是我指定要上夜班

就大家挑來挑去剩下來的就是我的班

夜晚安靜但是病人也不少

加上夜晚常是牛鬼蛇神出沒的時候

也不得閒

我跟科內說等我考上研究所我就要轉行做醫美

我會把雙眼皮縫成單眼皮

把脂肪打進去眼袋裡面加深眼袋

會把高挺的鼻樑磨成扁平的鼻子

會拉皮把額頭的皮拉平順便把眼睛拉上去一高一低

拉成像皮老闆一樣

會隆乳一邊放水球一邊放氣球

會拉肚皮拉到鮪魚肚線

會抽脂但是抽完肚皮會坑坑洞動的

會打玻尿酸打肉毒桿菌打到眼睛合不起來

沒力氣把眼睛閉起來

會做脈衝光但是會留下疤加上內傷

會打痣但是打太深要補皮

以上是我會做的工作只要假以時日

我就會成為醫美的大師

只要病人肯給我當實驗品的話

都是月亮的錯因為現在的醫療制度

沒有認為是他的錯

所以錯算給月亮

晚上又被幾個病人吵醒了

一個40幾歲的女病人說他雙腳痛左肩痛已經兩天了

兩天不能睡覺

她說她以前有開過心臟瓣膜三尖瓣在高醫開的

上次門診是3月6號有在吃抗凝血劑每天半顆

我就要猜她吃神麼藥物應該是 Warfarin 5mg, 半顆 2.5mg

她說她開過三尖瓣我起初不太相信三尖瓣的很少

也許開二尖瓣但是看到她的腳有水腫所以三尖瓣應該沒錯

二尖瓣的除非到了末期左心衰竭連帶衰右心衰竭

才會腳腫這時候已經心臟衰竭該換心了

但是她沒說她是一個等換心的病人

而且等換心的病人也不會來小醫院來看病

早就去大醫院看病了絕對不會慕我的名而來

我猜的很辛苦病人的敘述只有這些

我就抽血包括凝血功能 APTT/ PT/ INR

先不打利尿劑因為她血壓不高

打止痛的

為何她會腳腫又為何她會左肩痛

照X光看左肩照胸部X光看心瓣膜那是金屬瓣膜

如果不是她提醒我看X光會真以為是二尖瓣

她說她幾天沒睡覺了要求打Valium iv push

我原本打算打 haldol, 把她打暈因為這裡沒有金菩薩

現在打 haldol, 加上 Valium 那就要給 O2

因為會呼吸抑制

我想她圖的應該是打個 Valium 好好睡覺

打個止痛針讓左肩不痛

心臟的問題我想小醫院的急診大概也不能幫她做神麼

她的先生也來亂說抽血了小便還沒驗怎麼辦

我反問她先生那該怎麼辦當然是等阿

抽血了怎麼辦? 當然是等阿還需要問嗎?

這個病人剛打了鎮定劑她先生就要吵醒她去廁所驗小便

白痴一個

就等她睡醒在起來驗小便就好不需要那麼急吧

又不是要趕著時辰去投胎

一個20歲的女性喝很多酒呼吸喘

她的一群朋友以為是氣喘帶她來

我聽起來是正常的呼吸聲音心跳很快

我認為打個點滴打個解酒的打個 Haldol 鎮定一下就好

何需掛急診大驚小怪

等早上她酒醒再讓她回家

半夜上面這些精神病的來掛急診

誰的錯?

我只能說那是月亮的錯只怪月亮在黑夜出現

大家都沒錯是月亮的錯

這個喝酒的小姐打了鎮定劑吵著要上廁所

又吵著要回去

在床上那邊動來動去

要走就讓她走我也不留

我想那是垂死的掙扎等一下就暈了

看她男朋友怎麼把她背回去一面背她一面騎機車

看她男朋友表演特技

我一個人曾經一個中秋節的晚上看100多個

只有我一個人從入院到出院一間急診我一個人撐

內外婦兒

最近也看過 66個的一個晚上

我覺得我很厲害了沒想到我同事更厲害

他看70幾個也是一個人

這樣操的急診難怪他要離職

我也覺得壓力很大一個人做所有的事情

上急診真的是壓力跟體力的挑戰

與跟病人家屬的搏鬥周旋

大夜工人也會被操成大夜超人

半夜又送來兩個車禍的一個腦出血的

腦出血的轉義大車禍的轉長庚

車禍的是20幾歲的女生清晨騎機車載男朋友出車禍

女的騎到打瞌睡所以犁田

她的臉半毀有口腔內下牙齦撕裂傷傷口很髒

我認為我沒有辦法處理所以建議轉大醫院

需要去開刀房處理傷口

男的右腹股溝鮪魚肚線的地方有一道15公分大傷口

我們在急診室幫他縫合了也打算幫他收住院打抗生素

但是因為女的要轉所以男的也順便轉去長庚醫院

男的雖然傷口很大但是這樣的傷口去大醫院還不算大

去那邊也只是打抗生素在急診室留觀

這兩個轉診也花了很多時間

加上腦出血的也轉所以叫了三台救護車

大夜班轉三個

另外大夜班也收一個掌骨骨折的住院

一個肺積水的住院

所以大夜班很忙

忙到可以看到早上的太陽

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