昨天電傷的那個病人 手指頭電傷

他把他的手指頭泡在冰的飲料裡面  讓我想到一部電影

冰的拉   大尾鱸鰻  好像要來急診翻桌一樣

今天一堆沒有家屬的


先來一個呼吸喘的 有吐黑色液體

消防隊說他家屬要載小孩去上學  所以不能跟著救護車來

這個快死的病人就自己一個人 坐著小白來急診

呼吸快衰竭  先給100% 氧氣  用NRM面罩

抽一堆血 包括 Amonia, 動脈血  打nexium +  glypressin

最後結論是 上腸胃道出血 可能是食道靜脈出血

肝昏迷 腎功能異常 貧血  還要輸血

他的家屬三個小時才來  應該是載小孩子去念建中

所以才會那麼晚來

叫了救護車  病人上了車  家屬卻不來  我想家屬也放棄這個病人了

這個病人才 30 幾歲

後來來了 我也不理她  護士叫她去辦住院

胃鏡止血不能做 因為病人呼吸喘 沒辦法配合

我認為很矛盾  要救 叫救護車 卻不隨著上車

看起來是不情願救  叫她簽放棄急救 卻又不簽

隨便她



下面這個更誇張  一個病人倒在二樓浴室

老婆叫救護車  消防隊的上去二樓搬屍體

老婆不上去二樓

救護車送我們醫院 因為病人 OHCA, 要急救

老婆就說要送奇美醫院  

救護車叫她老婆上車 跟救護車來急診

老婆丟了健保卡 一件外套  人也不跟來

只說要送奇美醫院

太遠了  消防隊的回報救護台  救護台指示送我們醫院

我們就急救  後來救不回來

就叫她家屬來領回去

後來家屬才說  他前天去通血管 昨天沒去洗腎

四天沒洗腎 所以鉀離子偏高

我想因為鉀離子偏高造成心律不整  VT/Vf

所以死亡  這個病人連送來急診都沒有家屬

我在病歷上註明死因可疑 家屬漠不關心

宜解剖詳查死因


一個留觀的病人  白血球偏低  只有三百

住到急診的隔離室  這個也是沒有家屬

叫病人去把家屬叫來  病人說不用

他自己可以自理

他似乎不知道自己的病況 有跟他說過了

他也聽不懂  還說要到外面去抽根菸


第四個病人是一個心臟血管有問題的病人

有做過心導管 有在吃抗血小板的藥物 aspirin

因為頭暈 看起來臉色蒼白 應該血色素不夠

要輸血 要辦住院

抽血有貧血 但是鉀離子很高 有生命危險

不能先輸血 要先降鉀離子

家屬送他來  就走了  又把病人丟在急診

基本的三餐都要由護士去張羅

把護士當佣人使用  我覺得很可惡

一般我都會打電話給家屬說 你的家人已經過世

我們現在要送殯儀館  家屬聽到這個 一般都邊罵邊趕過來

有些還在電話中說 人好好的走進來 現在卻死了

有時我還說 我們急救的過程有壓胸

所以肋骨斷了好幾根  心臟跑出來了

壓到手斷了一肢  麻煩來一下

等他們氣急敗壞的過來 我才跟他們說抱歉抱歉 我說錯人了


有些家屬就是認為送來醫院 就是要護士包大便包小便

要負責三餐

要醫生包醫好的 有可能嗎?

不想救 就不要送來急診

不要把照顧病人的責任都推給醫護人員

把醫藥費推給社工 推給健保 199吃到飽  

自己的家人自己顧

自己的家人三餐自己買

不要事事怪政府沒幫你出醫藥費  出看護費

出吃飯的錢

我今天上班上到一肚子氣


今天除了是沒有家屬的日子  也是輸血的日子

一堆人要輸血

一個感冒發燒的女性 我有做快篩

結果是陰性  血色素只有 6.6

我問她月經量多是嗎? 她說是  她也有子宮肌瘤

感冒會發燒  我怕輸血也會發燒

所以我跟她說  先治療感冒 過幾天再輸血

輸血要  但是可以不用急著輸  她同意了

有些事情要現在做 像是退燒

有些事情 像是輸血 可以晚一點

因為我認為她沒有一些貧血的症狀出現

需要急著去處理


一個胰臟癌的  前幾天有化療

今天吃不下 食慾不好

就打針打點滴 抽血 

抽血結果也是有貧血  我去問他同不同意輸血

他同意 所以就叫血回來輸

我一般要輸血 都要經過病人或家屬的同意


今天一個病人頭暈 他說他手麻 身體不舒服

一個星期沒喝酒了  要小心酒精戒斷

我打 Valium,  Haldol, 

結果推到後面去觀察  血氧濃度掉

又推到前面重症區來

我就知道會掉   後來他也有比較好了  

他應該真的一星期沒喝酒

我留他在急診室打葡萄糖點滴 加上維他命 B1

要小心癲癇發作

酒精戒斷 有時會用癲癇來表現


我也看了一個老阿伯 家屬說他都看到螞蟻 老鼠

在家裡跑來跑去

病人這幾天病情急速惡化

他家屬的敘述 讓我想到他有視幻覺  聽幻覺

年輕人要想到酒精戒斷

老年人要想到血管性的中風

也就是中風引起的幻想

醫學上 叫做 acute delirium  急性瞻望

要收住院 查原因

我那個傳送的阿姨問我為什麼病情會急速惡化

我跟她說 我懷疑他有中風 我猜是右大腦中風

左邊大腦是優勢大腦 掌管著語言 數學 邏輯

右大腦 掌管著 空間能力 臉孔辨識 視覺心像 音樂

可惜我不能在急診室排核磁共振

我就收住院 等其他的檢查報告

我打了 haldol,  金菩薩  還是沒辦法讓他安靜下來

只好再打 haldol 2 amp im +  dormicrum  1cc  im 

把他打暈 去住院

我覺得我門醫院的藥物好像比較沒有效

我去精神科小醫院的急診 打一支 病人就可以睡很久

怪哉