4/8 還是忙碌-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 4/8 還是忙碌
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2013.04.08　　天氣: 　心情:

昨天我上夜班我已經上了三天夜班

後面還有兩天照例會幫外科看

昨晚等床的病人多等胃鏡的病人多等超音波的病人多

所以急診很擠一眼看過去都是病人

大夜就慢慢清病人

有一個呼吸說會喘的病人他說他昨晚已經有來過了

回去還是喘我聽他的呼吸聲音認為他不是氣喘

他也說他以前沒有氣喘過

又聽到有心雜音我想是二尖瓣的問題

所以是急性肺水腫心臟衰竭

他不知道他有心臟瓣膜的問題

這個好治療就打利尿劑做心臟超音波收住院

另一個阿公也是呼吸喘我查一下電腦的電子病歷

之前有肺氣腫有慢性阻塞性肺病

這一次喘喘到快呼吸衰竭好像快要插管

讓他先吸支氣管擴張劑   我是有懷疑他有氣胸

所以要趕快照胸部的X光結果沒有氣胸

吸完藥物之後他開始發燒肺部有感染

就收住院上去打抗生素

昨天也來了好幾個腸胃道出血的

都是要洗胃做胃鏡

其中一個流血流的比較厲害血色素還夠

所以不用輸血

上一次是食道靜脈曲張在出血有綁過 EVL

這一次應該也是我打 glypressin, 也打 PPI

我跟助手說通知胃鏡室看能不能第一台做胃鏡

做完胃鏡止血了再讓他上去住院

不然上去可能上面會兵荒馬亂

一個腦殘的家庭已經有來掛過急診

診斷是A型流感吃了一次克流感

還是發燒就再來急診

就打點滴打退燒針

後來打了兩包點滴燒終於退下來了

就讓他回去

腦殘的人一般都不戴口罩的

旁邊剛好有一個肺癌化療過的病人他有發燒

中性白血球很低只有 300多顆

我把這個病人關到隔離室免得被這個A型流感的傳染病毒

這個化療的病人也有腦殘

昨天有腸胃炎的症狀來急診是我看的

白血球前天是正常也沒有發燒

後來打了針打了點滴讓他回家

後來昨天又來有發燒白血球有低下

應該要住院他不住院

他化療是奇美醫院做的也不去奇美醫院住院

我想他若化療是奇美醫院做的他應該要回去奇美醫院檢查治療

而不是來我們醫院

結果他兩次都來我們醫院也不住院腦殘

中性白血球低下加上有發燒那就是 neutropenic fever

去哪家醫院都該住院

要打抗生素也要打 GSF, 可以提升白血球

我認為他不該遊走於兩家醫院之間

奇美醫院病人多等床要比較久這是人盡皆知也沒辦法

化療在奇美做還是要回奇美

認為奇美等床比較久可以住我們醫院卻也不住

那個小偷女病人又來了說是頭暈

我想她只是要打個點滴而已

她爸爸在樓上等開刀媽媽在加護病房等死因為藥物過量

她在樓上拿刀威脅隔壁床的阿婆

所以樓上送她下來打點滴約束在急診

一家人都有問題

我幫他打點滴關她在急診

我三天夜班遇到她三次真衰

每次都有一些高血壓的病人血壓降不下來

就跑來急診

我降血壓大概都打 valium   iv drip

給 inderal + erispan, 除非血壓很高給 adalat

不然就是這樣給

昨天這個病人把 NTG 的舌下錠拿來降血壓

吃了說頭痛他說門診的醫生沒有跟他說用法

腦殘難怪血壓降不下來

吃NTG 可以降血壓    那吃屎也可以降血壓

吃了屎會上吐下瀉肚子痛加上脫水所以可以降血壓

吃了高血壓那麼多年連這點常識都不懂

每三天都會有一個頭痛的病人來掛急診因為頭痛

他沒有工作但是有保險

他的就醫模式是大概晚上十二點會來掛急診

然後在急診睡六個小時可以申請他的私人保險

大概是算住院一天可以領 3000塊

所以他就每三天來一次一個月來10次月領三萬塊

這就是他一個月的薪水

早上六點多鬧鐘會響他的鬧鐘

我們就知道他要起床了怪人一個

也不工作也沒有家屬

另一個過敏三郎的又來了說這裡也癢那裡也癢

他掛急診也是天天掛不過他有錢不欠錢

我對他是從不認識到很知道他的個性

就打止癢的抗組織胺我也打睡覺的藥物

讓他在急診睡一下早上他就回去了

他女婿是彰化一家醫院的醫師收不到錢可以跟他收

腳有痛風去開刀清掉一些痛風石

後來就一直腳痛我是怕會有感染

抽血驗尿酸

痛風在急性期我會給止痛藥類固醇秋水仙鹼胃藥

在慢性期不痛的時候要吃排尿酸的藥物

倒過來治療就不對了

我要幫這個病人查有沒有發炎感染如果有就要收住院

打抗生素

兩個腸胃炎的打了 primperan 後坐立難安

那個就是 EPS 併發症

還要打 akineton 解掉併發症這是是簡單

只要會看出病人有EPS 就好

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