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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 叫快死的病人自己坐救護車
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2013.04.19　　天氣: 　心情:

早上一早去等床住院的病人很多

這幾天都是這樣病人沒有停過

內科佔住了外科那邊的床還開了一排留觀床

還把輪椅排一排病人坐輪椅打點滴

好像在上過年班

留給我的病人一堆腸胃道出血的

一堆腸胃炎發燒的一堆肺炎泌尿道感染的住院

因為等住院的人太多了還要給常規的藥物抗生素

所以很忙

中午過後病人慢慢上去了塞車的情況慢慢解開了

一個呼吸衰竭洗腎的病人一個腸子壞死的病人

一個簽了放棄急救的肺炎病人上去了

解決了三大病人

一個在家裡意識模糊的他家屬有三四個

叫救護車把病人載來醫院家裡沒人要跟來醫院

這就是現在的現況很多家屬遺棄病人

要醫反正是免費的健保就叫醫生醫院去醫

要叫她們來顧病人這是不可能的事情

他的家人有三四個還包括一個外勞

但是這個外勞是請來幫她們工作打掃家裡做所有事情的

現在這個病人被送來連外勞也不願意讓她跟來

做檢查全部都做反正也沒人可以問

有發燒檢查完收住院

家屬說要盡力搶救但是卻不理病人

那不是很奇怪嗎?

另外一個也是意識模糊倒在浴室

有抽筋癲癇發作以前沒有癲癇

做全部的檢查包括腦部的電腦斷層

我是認為可能有中風腦梗塞所以合併癲癇發作

她兩個小時前人還好好的

一樣收住院   家屬也是一付愛理不理的樣子

我也可以體會理解同情

但是這是你的家屬不是我的家屬

我不喜歡我救病人卻有家屬在那邊說

他們沒有辦法做決定

我跟她們說那就頃可以做決定的家屬來醫院

我來跟她說

我的學妹看外科一個騎重機的出車禍死了

OHCA

家屬當然哭得很傷心

一個精神病的病人手掌有割傷挫傷擦傷

來掛外科換了藥物

又因為行為怪異情緒不穩定去看精神科

精神科轉來急診

我做一些檢查包括電腦斷層

因為她之前有水腦腦積水

所以這一次再做一次電腦斷層

也做了一些檢查抽血驗尿

她的手掌後來起了一些水泡

我叫助手打開網套套住手指的網套

可能太緊了所以有水泡

用針把水泡刺破讓水流出來

這是減壓的動作

我打金菩薩讓她情緒穩定一點

她的手減壓了應該會比較不痛

她的情緒也安定下來因為金菩薩是神藥

又有泌尿道感染收住院打抗生素

等過幾天再轉精神科住院先收內科住院

有一個病人有糖尿病高血壓高血脂

她的腳踝小腿的地方有紅腫熱痛已經一個月了

在外面的診所治療半個月

我覺得外面診所早該轉診了

連這種糖尿病的病人都敢吃

還好她女兒有帶病人來醫院

我跟她女兒說要收住院打抗生素

她女兒聽得懂

有一個男病人被妹妹送來醫院因為小腿水腫

精神不正常

他妹妹希望能住院我做檢查只有發現貧血

腦萎縮鉀離子過低

他妹妹說她每天喝酒這兩天沒喝

有可能是酒精戒斷還是收住院

因為他小腿有水腫所以我沒給點滴

所以就給他大量的維他命B1, 口服的

這個病人有娶老婆但是老婆不理他了

由妹妹帶來

他已經50幾歲了最近發生的精神異常

應該還是跟酒精有關係

我還收了一個阿婆貧血臉色蒼白

她是因為腰痛吃了一些止痛藥

接下來就胃痛解黑便貧血

應該是腸胃道出血吃止痛藥的

大多是胃潰瘍出血

要做胃鏡止血打 PPI

收住院但是沒床所以在急診室等床

剛開始是打NSAID 的止痛針 keto + dexamethasone

吃 NSAID 的止痛藥

我想她出血應該是 NSAID 引起的

另外一個40幾歲的女性居然也腸胃道出血

要插鼻胃管洗胃先洗乾淨然後去做胃鏡

免得血西西沒辦法做胃鏡止血

結果鼻胃管插不進去算了

去做胃鏡居然有食道出血

而不是胃出血十二指腸出血

還要多打一個藥物我打 glypressin

收住院我還排了一個超音波看有沒有肝硬化

我要看一堆留下來做胃鏡的

還要排一堆胃鏡的

要看一堆超音波還要排一堆超音波

白班有一堆檢查可以排要看

所以白班也沒有好上到哪裡去

不過白班的護士很多都是有家庭有小孩的

資深護士

可以幫我注意很多的小細節

跟資深護士上班就可以安心的上她們會提醒你一堆東西

有一個男病人有膽管癌開過刀

居然沒去追蹤還一直喝酒

現在發燒了檢查有黃疸

他家人問我為什麼小便會是紅色的

我跟她說是烏龍茶的顏色 tea color urine

那個是黃疸而且我跟她說大便顏色會變白色

我很不客氣的跟她說這是黃疸開完刀也不追蹤

還一直喝酒

現在有膽道炎有黃疸要打抗生素收住院

他可能膽道有感染 biliary tract infection

膽管有狹窄可能是膽管癌復發

或者是因為開刀接上去的那一段腸子有上升性的感染

ascending infection

或者是血行性的感染所以發燒了

收住院打抗生素看下一步該怎麼走

也許要排 ERCP, 或者電腦斷層檢查

有一個阿伯低血糖救護車送來

他之前有膿胸後來處理好了

但是食慾很差一天喝一瓶安素

我跟他家屬說建議要放鼻胃管方便灌食

他家屬說這樣會不會太殘忍

我跟他說不放鼻胃管才殘忍

營養不好不夠他之前胸管的傷口不會好

他沒有營養怎麼會好這才殘忍

在醫院可以打點滴但是熱量也不夠

出去醫院回家裡不吃不喝怎麼會好

讓他們好好考慮想清楚

這個病人抽血都正常

但是不吃不喝也不行不正常

還是要收住院

很不喜歡病人家屬每天來問病情

昨天有跟家屬解釋過了今天換另外一批家屬

又來問一遍

說實在的我們很忙講過的不要再問了

不是我囂張不想講而是我覺得家屬要跟家屬講

不要以為醫師閒閒沒事幹

每天在那邊哈腰鞠躬跟你道早安說有沒有比較好阿

急診的生態不是這樣

沒有醫生會跟你問好道早問候你老母

問完病史也都是打針抽血

全部報告出來才會跟家屬解釋

其他時間就是等報告

也不要沒帶腦袋來說現在在等什麼

我會跟你說在等蒙主召喚的時候

或者在等報告出來的那一刻

一個阿伯 80幾歲了便祕要來通大便

通了兩次還沒解

他家屬要護士去挖大便通便的時候要挖大便

我覺得這不是護士的工作

我跟他家屬說要挖可以但是家屬要學

以後在家自己挖

不要叫可憐的護士包大便包小便

我就帶著家屬去挖大便

挖著挖著有血大便太硬的

我開了一瓶痔瘡藥膏順便教他們泡屁股泡溫水

解完大便要泡熱水然後擦藥膏

如何解決大便的問題

急診有四個病人定便當

家屬連出去買便當都不願意

還有的就是連來都沒來把病人丟在急診給外籍看護照顧

醫院的便當很難吃少鹽少油沒味道

我吃便當只是為了充飢不是我為了省錢都吃醫院免費的便當

護士小姐也很可憐忙到中午都沒吃飯

有的還忘記訂到便當也沒有訂醫院的便當

還好醫院的高層會送來一些熱食

讓這些護士不要挨餓

有些家屬還投訴說醫生護士怎麼在吃便當

如果讓我遇到這一些家屬我會告死他們

http://www.ettoday.net/news/20120926/107590.htm

http://whitenusky.blogspot.tw/2013/03/blog-post_7.html

http://disp.cc/b/163-4aEG

為什麼肚子餓了不能吃便當

為什麼吃飯還要偷偷摸摸的吃飯

家屬可以在急診聞著屎香吃著便當

醫生護士為何要偷偷摸摸的去小房間輪流吃便當

我是不信這一套的

我也不太喜歡一些病人問我們說我們吃飯了沒

然後再吃午餐吃晚餐的時候來看病

雖然是急診但是大多都不是急的的病

我會跟他們說我還沒吃飯那我先去吃飯

等一下再幫你門看等我吃飽飯再幫你打針

我相信他們都說不好

既然不好那又何必問

也許吃飽了沒是一種問候

但是這種問候對急診的醫護人員來說卻是一種虛情假意

又何必問又何必說

上班就要有餓肚子的準備這個我們都知道的

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