還好不是真的得了菜花！

吳伯瑜醫師

   真實案例：“醫生，昨天看電視報導說泡溫泉或是到公共場所會得到菜花，

我照鏡子仔細看了一下，發現我的小陰唇內側也有一粒一粒的，會不會是得了

菜花啊！”在門診每隔一陣子，就會有病患緊張的跑來問這類的問題，菜花是

由人類乳突病毒造成的病變，人類乳突病毒有幾十種的亞型，雖然某些類型可

能造成子宮頸癌，但是引起菜花的第6及第11型卻較無關連，實際上，菜花對

於心理層面的影響可能遠大於生理，不少人被醫師告知得了菜花時，情緒頓時

崩潰，一向認為健康的身體蒙上了不可磨滅的污點，儘管日後治療痊癒，但是

高復發率還是會讓妳每天心驚膽跳，同時因為害怕傳給性伴侶，性生活也大受

影響，有的人甚至不敢懷孕，怕病毒傳染給胎兒，也因為有這一連串的問題可

能發生，醫師在做出菜花診斷時應該更加小心，明顯的菜花病變有經驗的醫師

一眼就能確

認，不過有時在小陰唇內側的小突起，並不是很容易診斷，如果不小心辨別，

很容易就會誤以為是菜花，這種臨床上與菜花很像的病變叫做Vestibular 

papillae，俗稱假性菜花，其它同義的名詞還有Pseudocondylomata，

Hirsuties papillaris vulvae，Pruritic squamous papillomatosis，Hirsutoid 

papillomas of the vulva等等，2001年美國賓州就發生過一位8歲的男童，因為

肛門發現類似菜花的病變，被送到醫院，一度以為是受到性侵害造成，之後的

病理檢查才發現只是與病毒無關的良性病變，可見得診斷菜花有時候真的不是

那麼容易，如果醫師沒有仔細一點，很可能造成不必要的誤會。

    文獻上有關假性菜花的研究並不算多，而且到目前為止還是有一些爭議，

1995年巴西的婦產科醫師統計了25例經過陰道鏡診斷為假性菜花的患者，發

現其中80%在組織病理檢查中有類似受到人類乳突病毒感染的現象，但是經過

病毒檢測只有4%呈現陽性，1999年義大利的婦產科醫師的研究也顯示在診斷

為假性菜花的患者中，只有約1/10可以檢測出HPV病毒，因為比例很低，他不

認為病毒是引起這種組織變化的原因，少數呈現陽性的患者可能是同時感染到

病毒而已。不少大陸的學者也做了這方面的研究，同樣也顯示假性菜花的組織

中，並沒有病毒存在。

    除了陰部，在尿道、口腔，都可能發生這種病變，例如1993年英國的研究

發現口腔中有類似陰部菜花的病變，在組織學上與菜花無法區分，不過卻不會

轉變成惡性。2000年美國印第安納大學病理科的學者也發現在尿道有類似的

問題，同樣沒有惡性變化的現象，人類乳突病毒檢測也呈現陰性反應。

    菜花與假性菜花在外觀上有一些不同的地方，下面的表格提供給大家做參

考：

    大部份的菜花醫師用肉眼就能診斷，如果醫師不能確定，可以考慮做病理檢

查，妳也可以與醫師商量是否要進一步針對這些組織做人類乳突病毒檢測，要

記住的是，如果真的得了菜花，除了要適當治療外，因為也可能同時感染其它

引起子宮頸癌的人類乳突病毒類型，所以每年還是不能忘了做抺片篩檢。記得

前一陣子有一位老師教學生畫自己的陰部，引起不少爭議，姑且不論對錯，重

要的是，妳真的了解自己陰部的狀況嗎？如果沒有，在最近知名藝人因子宮頸

癌過逝的震撼後，或許是妳該注意的時候了。