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篇名: 想孕沒有卵
作者: 想	日期: 2018.03.09　　天氣: 　心情:

想孕沒有卵 32歲女卵巢衰退如50歲

（中央社記者陳偉婷台北8日電）

32歲女子和先生認真「做人」3年多，但毫無成果。

女子檢查後發現，卵巢功能幾乎已衰退，相當50歲婦人。

醫師提醒，女性卵巢衰退可能提早報到，育齡女性應掌握卵巢健康狀況。

奇美醫院生殖醫學科主任蔡永杰今天在記者會表示，女性隨年齡增加，懷孕難度會逐年上升。

主要原因為女性出生時體內約有100多萬顆卵子，但初經來後會急速消耗，

隨每次生理期，卵子庫存數量逐年減少，到40歲卵子數目不但不多且可能染色體異常，約僅剩3成可以使用。

根據內政部人口統計資料顯示，台灣105年平均初婚年齡男性為32歲，女性29.7歲；

女性生育第1胎平均年齡為30.7歲，其中年齡為35歲以上占19.54%。

依衛生福利部國民健康署出生通報檔資料顯示，

生育第2胎平均年齡則提高至35歲，其中年齡為35歲以上占41.45%以上。

蔡永杰說，女性黃金生育年齡為21至28歲，

有2至3成尋求不孕症治療女性是因卵巢功能不足造成不易受孕的結果。

他曾收治一名32歲女性，和先生努力「做人」3年，喜訊遲遲不來。

檢查發現女子幾乎已無卵子，卵巢幾乎已經衰竭，形同50歲婦人。

蔡永杰表示，很多人都會有迷思，認為不孕、難以受孕是跟卵子品質有關，但卵子數量也是關鍵。

有些女性認為自己還未高齡，不需要擔心受孕問題，但忽略卵巢衰退可能提早報到。

根據蔡永杰臨床觀察，近幾年早期卵巢衰竭的患者有年輕化趨勢，

推測原因可能跟生活壓力大、生活習慣、飲食習慣、抽菸等加速卵子代謝，讓卵巢早衰。

蔡永杰也說，育齡女性應掌握卵巢健康狀況，以免有生育打算，

但卵子數量已經受限，就算想人工受孕，女性取卵也會很辛苦，懷孕率也降低。（編輯：陳清芳）

想凍卵？這些事情不可不知

好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導

不論男女，生育能力除了受到年紀、遺傳基因，以及某些會傷害生殖系統的醫療行為影響。

另外近年來有越來越多因非疾病因素而做的生育保留，是為了延長生育年限，因此及時保留生育能力就顯得很重要。

冷凍卵子時的年齡愈年輕，解凍後活產機率愈高，要達到一個活產可能需要20-25顆卵，

若是凍卵時年紀越大，需要取更多次的卵，若到高齡才解凍卵子受精並植入胚胎，懷孕併發症發生機率，亦會隨之增高，

因此根據台灣生殖醫學會建議解凍植入的年紀最好不要大於45歲，想要凍卵或凍精，這些事情必須要先搞懂。

臺中榮總婦女醫學部張瑞君醫師表示，

最常見保留生育能力的需求是在生病的時候，且大部份癌。

因為癌症本身有可能就會使精子或卵巢功能受損，但影響最大的還是治療癌症的醫療行為，

某些化學藥物或是骨盆腔放射治療，可能會傷害到生殖系統，像是女性的卵巢和男性的睪丸，

而對於生殖細胞(卵子和精子)造成破壞;其他疾病狀況如免疫疾病，紅斑性狼瘡、貝塞特氏症或炎症性腸病…等，

在接受這類病的治療，也可能會用到傷害生殖功能的藥物。

另外接受造血幹細胞移植時，用的化學治療和放射治療也會造成一半以上的病人卵巢或是睪丸衰竭;

其他的情形如女性因疾病需要切除雙側卵巢，基因問題如透納氏症，

X染色體脆折症或是子宮內膜異位症接受手術治療之前，皆可能需要保留生育能力;

另外男性基因問題如克氏症候群或睪丸的損傷及變性手術前皆有可能需要生育保存。

張瑞君醫師說，女性的生育能力受年齡影響很大，

從32歲生育能力開始顯著下滑，從37歲更是快速下降，

對女性而言，生育能力保留方法目前最普遍的是成熟的卵子冷凍，也就是俗稱的”凍卵”，

其中冷凍技術的進步扮演了重要的角色，

自從2012年之後對年輕女性進行成熟卵子之玻璃化冷凍保存已被視為臨床上可行之方法。

因為以往慢速冷凍解凍存活下來的卵子平均大約6成，現今年輕且品質良好的卵子在快速冷凍的存活率提升為平均8成左右，

而臺中榮總近年來的冷凍存活率不論年紀也是8成左右。

另外如果是要保留青春期前女孩的生育能力，有卵巢組織冷凍或是未成熟的卵子冷凍的方法。

而對男性而言”精子冷凍”為目前最普遍的生育保留方式，針對青春期前的男孩，最近也有人提出冷凍睪丸組織的方法。

只是凍卵的代價不低，流程包括施打排卵針刺激排卵，打針的天數視卵巢反應而定，

平均大約8-12天，在刺激排卵期間會安排超音波檢視卵泡生長狀況，隨後安排取卵手術，

卵子取出後必須在1~2小時內盡速完成冷凍保存，待日後準備要懷孕時再解凍，進行精子顯微注射，形成胚胎後植入子宮準備受孕。

整個過程中可能的併發症包括卵巢反應過度症候群(OHSS)、出血、感染以及解凍後會有部分卵子無法存活的風險。

根據歐洲與美國生殖醫學會根據大數據的資料分析，小於35歲的女性，每顆成熟卵子解凍的活產率約4-5%，

因此平均存下20-25顆成熟卵子，約有80-90%可達成一次活產的機會。

根據文獻資料，在36-37歲時冷凍20顆的成熟卵子，未來獲得一次活產的機會約70％，

在40-41歲時冷凍20顆的成熟卵子，機會約40％，在44歲時凍卵，若有幸還能存到20顆成熟卵子，得到一次活產的機會約為10％，

因此越年輕時冷凍的卵子，活產率越高，但臨床實務上高齡患者之取卵數亦急遽減少，要累積如此多顆卵子有實際上的困難。

但太年輕時因非醫療因素所冷凍的卵子，解凍使用的比例不高，有可能後來自然懷孕了，因此經濟效益不高。

張瑞君醫師表示，臺中榮總近來因為社會因素想延遲生育年限而進行卵子冷凍的案例在這兩年有顯著增加。

最近有一位女士因為年紀大時還未結婚所以在剛超過40歲時來做凍卵療程，非常幸運總共獲得並成功冷凍了39顆卵，

之後在她45歲時找到了生命中的另一半且結婚，決定來做解凍植入，

第一次解凍了10顆卵子，8顆卵子存活並做了精子顯微注射形成胚胎，

植入3顆第三天的胚胎，並順利懷孕單胞胎至足月生產健康寶寶。

張瑞君強調，冷凍卵子技術的進步對於需要生育保留的女性是一大福音，

若為醫療因素的凍卵，建議在不影響治療的情況下，儘早接受諮詢並安排凍卵;

若為社會因素為延長生育年限的凍卵，建議諮詢凍卵時應充分了解冷凍卵子的經濟效益、成功率與日後解凍的機率，

來決定冷凍卵子的時機，需要注意的是，年齡越大可能需要越多的卵才能達到一個活產，且一次取卵數量可能更少。

妳知道妳的卵巢幾歲嗎？女性30後要定期檢測掌握卵子存量

匯流新聞網記者李盛雯，胡照鑫／台北報導

妳知道妳身份證上的年齡，但妳知道妳的卵巢幾歲嗎？

根據105年統計，十年來女性頭胎年齡從28.1歲增加至30.7歲，

其中35-39歲、40-44歲女性比十年前生產人數分別增加1倍及1.6倍，隨著年齡增加，懷孕難度也越來越高，

醫師呼籲30歲女性要定期檢測抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)，掌握卵巢健康及卵泡庫存量，才能為懷孕做好準備。

奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰表示，臨床觀察約2-3成求助不孕治療的夫妻，檢測後發現女方AMH濃度過低，

卵巢功能已衰退，是影響受孕的主要原因。提醒育齡女性別到了年紀較大想嘗試懷孕、或無法順利受孕時才進一步檢測AMH，

因為AMH依淡濃度過低，想要順利生育恐為時已晚！

抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)是卵巢小卵泡分泌的醣類蛋白，臨床上對於預測卵巢卵泡庫存量有顯著的準確度，

卵巢小卵泡數目越多，血清中AMH濃度越高。若AMH濃度小於2.0(ng/ml) 表示卵子的庫存量已處於低水平，

小於1.0(ng/ml)代表「嚴重卵巢衰退」；當濃度越趨近於0，則越接近「卵巢衰竭」。

蔡永杰表示，女生黃金生育年齡是21至28歲，隨著年齡增加，懷孕的難度呈逐年上升，

主要原因是女性出生時體內約有100萬顆卵子，但到初經時會消耗一半，之後伴隨著每次的生理期，卵子的庫存數量逐年減少，

到了40歲，卵子數目不但不多，且7成以上的卵子可能染色體異常，約只剩三成可以使用，

如果想要進行人工生殖，就必須多做幾次取卵療程，才能有足夠數量的卵子進行人工授精，整個過程對女生來說相當辛苦。

多數女性認為AMH檢測是治療不孕症才需進行的卵巢功能評估，

蔡永杰指出，臨床發現有2-3成進入診間尋求不孕症治療的女性，因為卵巢功能不足造成不易受孕，

往往求診時才發現AMH濃度不足，可使用的卵子數量已有限，就算使用人工授精或試管嬰兒胚胎治療，懷孕率也會大幅降低。

若能及早進行AMH檢測，就可事先掌握卵巢卵泡庫存量，做好懷孕安排。

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